Folikuly sú súčasťou ženských pohlavných žliaz, čo je ich neoddeliteľnou súčasťou. Toto sú špeciálne útvary, v ktorých sú nezrelé zárodočné bunky pod spoľahlivou ochranou. Úlohou folikulu je chrániť oocyty, a keď nastane správny čas, zaistiť bezpečnosť vajíčka počas dozrievania a uvoľnenia v deň ovulácie..
Ako dochádza k rastu?
Folikuly sa dávajú žene podľa narodenia. Novonarodené dievčatá majú vo vaječníkoch od 500 tisíc do milióna primodiálnych folikulov, ktorých veľkosť je zanedbateľná. S nástupom puberty začína dievča mesačný nepretržitý proces folikulogenézy, ktorý bude trvať počas celého reprodukčného života a skončí iba s nástupom menopauzy..
Pre ženský život je pridelených okolo 500 zárodočných buniek. Sú to tie, ktoré dozrievajú jednu po druhej v každom menštruačnom cykle a v deň ovulácie opúšťajú azylovú liekovku, ktorá dosiahla svoju maximálnu veľkosť. Hnojenie je možné do 24-36 hodín po ovulácii. Na počatie je potrebný iba jeden folikul a jedno vajíčko.
S nástupom puberty začína dievča vytvárať hormón zodpovedný za rast folikulov. Nazýva sa FSH - folikuly stimulujúci hormón. Vyrába sa predným lalokom hypofýzy. Pod jeho vplyvom sa primodiálne vezikuly začínajú zväčšovať a už počas nasledujúcej ovulácie sa niektoré z nich najprv stanú preantrálnymi a potom antrálnymi, vo vnútri ktorých je dutina naplnená tekutinou..
Antrálne folikuly na samom začiatku ženského cyklu môžu byť od 5 do 25 rokov. Ich počet umožňuje lekárom predpovedať, do akej miery je žena schopná samo počatia, či je tehotenstvo možné bez stimulácie a pomoci lekárov. Deväť až 25 bublín sa považuje za normálne. Ak má žena menej ako 5 folikulov antrálneho typu, stanoví sa diagnóza neplodnosti, u ktorej je indikovaná IVF s darcovskými vajíčkami..
Antrálne folikuly rastú približne rovnakou rýchlosťou, rovnakou rýchlosťou, ale čoskoro sa začne tvoriť vodca, rastie rýchlejšie ako ostatné - takáto bublina sa nazýva dominantná. Zvyšok spomalí ich rast a zvráti vývoj. A dominantný naďalej rastie, rozširuje sa v ňom dutina s tekutinou, v ktorej dozrie vajíčka.
V polovici cyklu folikul dosiahne veľkú veľkosť (od 20 do 24 mm), počas ktorej obvykle účinkom hormónu LH praskne. Vajíčko je k dispozícii na oplodnenie v nasledujúcich 24 - 36 hodinách.
- menštruácia
- ovulácie
- Vysoká pravdepodobnosť počatia
K ovulácii dochádza 14 dní pred začiatkom menštruačného cyklu (pri 28-dňovom cykle 14. deň). Odchýlka od priemeru je bežná, takže výpočet je približný.
Spolu s kalendárnou metódou môžete tiež merať bazálnu teplotu, vyšetrovať krčka hlienu, používať špeciálne testy alebo minikroskopy, robiť testy na FSH, LH, estrogény a progesterón..
Deň ovulácie môžete jednoznačne určiť pomocou folikulometrie (ultrazvuk)..
- Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
- Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9. vydanie. - Benjamin Cummings, 2011. - s. 1263
- Tkachenko B.I., Brin V.B., Zakharov Yu.M., Nedospasov V.O., Pyatin V.F. Fyziológia človeka. Compendium / Ed. B.I.Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 s..
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation
Bývalý folikul alebo skôr zvyšky jeho membrán sú zoskupené do novej formácie - corpus luteum, ktoré produkuje progesterón. Ak nedôjde k počatiu, corpus luteum zomrie po 10 až 12 dňoch a produkcia progesterónu pred menštruáciou prudko klesá. Počas gravidity korpusové luteum naďalej funguje až do konca prvého trimestra..
Pri neprítomnosti tehotenstva prebieha nová fáza folikulogenézy podľa rovnakej schémy od prvého dňa cyklu, to znamená od samého začiatku nasledujúcej menštruácie. Ak ženské telo pracuje normálne, nie sú problémy s hormonálnymi hladinami, potom dochádza k ovulácii mesačne. Prijateľné sú 1-2 anovulačné cykly ročne. S vekom sa počet cyklov bez dozrievania folikulov a ovulácie zvyšuje na 5 - 6 za rok, ale je to normálne, pretože genetický materiál ženy starne a zásoby folikulov sú vyčerpané..
Nie je možné ju doplniť - príroda takúto príležitosť nepredvídala, a preto je dôležité sledovať svoje zdravie a starať sa o ovulačnú rezervu..
Zmena veľkosti
Je ťažké povedať, akú veľkosť by mal folikul normálne mať v jednej alebo druhej fáze svojho vývoja. Údaje, ktoré existujú v tabuľkách, sú iba približné, nezohľadňujú individualitu konkrétnej ženy. S každým dňom cyklu sa veľkosť bublín mení, pretože proces folikulogenézy je kontinuálny a konštantný.
Na začiatku cyklu nepresahuje veľkosť folikulov 2 až 4 mm. Ale ako rastie, priemer antrálnych folikulov sa zväčšuje a počet folikulov sa zmenšuje. Do ôsmeho dňa od začiatku cyklu sa zvyčajne uvoľní dominantný folikul a potom sa zaznamená iba jeho veľkosť až do ovulácie..
Tabuľka veľkosti folikulov cez deň.
Cyklus deň
Veľkosť folikulov
zmeny
Je možné určiť počet antrálnych folikulov.
Počet antrálnych vezikúl sa začína znižovať.
Je pridelený dominantný folikul.
Dominantný folikul rastie
Vo vnútri dominantného folikulu je možné definovať dutinu s oocytom.
Dutina vnútri folikulu sa rozširuje.
Na povrchu folikulu sa vytvorí tuberkulóza, folikul sa sám priblíži k ovariálnej membráne čo najbližšie.
Stanoví sa stigma na povrchu folikulov.
21 - 22 mm (prijateľné 23 - 24 mm)
Folikuly sú pripravené na ovuláciu.
Nie je vôbec nevyhnutné, aby v konkrétnom prípade rast dominantnej bubliny v 10. až 11. deň cyklu bol 11-18 mm, pretože všetko je celkom individuálne, ale veľkosť folikulu sa stále používa na predpovedanie obdobia ovulácie. Napríklad bude ponúknutá žena s veľkosťou folikulov 16 mm, ktorá bude čakať na ovuláciu, pretože veľkosť bubliny neznamená, že k prasknutiu dôjde veľmi skoro.
A je tiež dôležité prekročiť normy veľkosti: ak má folikul 7. až 9. deň cyklu alebo v akomkoľvek inom období pred ovuláciou rozmery väčšie ako 25 mm (26-27, 30-34 mm atď.), Lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpokladá cystickú vzdelávanie ako normálny ovulačný cyklus.
Dôležité! Tieto normy sú relevantné pre ženy, ktoré nedostávajú hormonálnu liečbu. Pri stimulácii ovulácie sa veľkosť môže líšiť.
Ako skontrolovať?
Je samozrejme nemožné zmerať folikuly sami. Jediným spôsobom, ako to dosiahnuť, je navštíviť lekára a urobiť folikulometriu. Jedná sa o typ ultrazvukového vyšetrenia (ultrazvuk), pri ktorom sa dynamika pozoruje stav vaječníkov ženy. Prvý ultrazvuk sa zvyčajne vykonáva okamžite po ukončení menštruácie, zvyčajne v 7-8 deň cyklu, je tu každá príležitosť na vyhodnotenie počtu antrálnych vezikúl. Potom sa ultrazvuk vykonáva niekoľkokrát s pravidelnosťou každé 2 až 3 dni, aby sa nevynechal deň ovulácie.
Ultrazvukový lekár, na základe priemernej veľkosti folikulov, vám povie, kedy je lepšie stimulovať ovuláciu, kedy je lepšie predpísať postup pri punkcii vaječníkov v protokole IVF, a bude tiež schopný s istotou povedať, či došlo k ovulácii v aktuálnom cykle vôbec..
Folikulometria sa nevyhnutne vykonáva na zistenie povahy a príčin neplodnosti, ako aj na rozhodnutie o vhodnosti stimulácie..
Pri prvom zákroku môže byť žena prekvapená, keď v jej vaječníku dozrieva dosť folikulov. Pre antral - je to úplne normálne. Výstražné sú situácie, keď je príliš veľa alebo príliš málo takýchto bublín. Ak ich je 26 alebo viac, lekár bude mať podozrenie na syndróm polycystických ovárií, pri ktorom je koncepcia nemožná bez predchádzajúcej liečby..
Ak existuje menej ako 5 predných vezikúl (jeden folikul, 2, 3, 4 folikuly), znamená to, že žena je neplodná, takže folikuly nerastú ani so stimuláciou - IVF a stimulácia funkcie vaječníkov sa v tomto prípade nevykonáva. IVF s darcovským oocytom je prijateľný.
Optimálne množstvo na počatie bez problémov je 11 - 25 folikulov. Toto množstvo udáva normálnu hladinu folikulov a plodnosť. S množstvom 6-10 hovoria o zníženej folikulárnej rezerve, môže byť žena stimulovaná.
Príčiny porúch folikulogenézy
Procesy folikulogenézy prebiehajú pod vedením hormonálneho pozadia a závisia od koncentrácie a pomeru hormónov FSH, estradiolu, luteinizačného hormónu, progesterónu, testosterónu, prolaktínu. Preto akákoľvek odchýlka v endokrinnom sprievode môže spôsobiť narušenie procesu dozrievania folikulov, čo povedie k skutočnosti, že dozrievanie bude prebiehať príliš pomaly alebo rýchlo. V prvom prípade je neskorá ovulácia možná, v druhom - skoro. Každá z nich nie je pre normálnu koncepciu príliš priaznivá..
Poruchy folikulogenézy sú rôzne. Napríklad pri pretrvávaní folikulárna membrána nepraskne. Tento jav je zvyčajne spojený s nedostatočnými hladinami hormónu LH. V takom prípade prezreté vajíčko zomrie a folikuly sú naďalej prítomné na povrchu gonád ešte niekoľko týždňov. To spôsobuje poruchu menštruačného cyklu, počatie počas tohto obdobia nie je možné..
Pri luteinizácii folikulov sa korpusové luteum začína vyvíjať skôr, ako dôjde k prasknutiu, takže nedochádza ani k ovulácii. A ak folikul nezreje na požadovanú veľkosť a náhle zastaví jeho vývoj, potom hovoria o atrézii folikulov. Vo všetkých prípadoch je proces ovulácie prerušený - žena nemôže otehotnieť.
Dôvodov, prečo je narušený vývoj folikulov, je veľa. Existujú dočasné faktory, po odstránení ktorých je cyklus obnovený a žena sa môže stať matkou bez pomoci lekárov.
Existujú závažnejšie dôvody vyžadujúce povinné ošetrenie, pomoc špecialistov na reprodukciu, embryológov a ďalších špecialistov, ktorí sú schopní dať žene šťastie z materstva aj v zdanlivo beznádejných prípadoch..
Dočasné porušenia môžu spôsobiť:
- nadmerná fyzická námaha, profesionálny šport;
- hobby pre mono-diéty, prudký úbytok na váhe alebo priberanie na váhe v krátkom časovom období;
- chronický stres, emočná nestabilita, obavy;
- pracovať v podniku s vysokým stupňom nebezpečenstva pri práci (s farbami, lakmi, dusičnanmi, počas nočnej zmeny, v podmienkach silných vibrácií a zvýšeného elektromagnetického žiarenia);
- cestovné a letecké cestovanie, ak súvisí so zmenou klímy a časovými zónami;
- zrušenie orálnej antikoncepcie;
- choroby, ktoré v posledných mesiacoch trpeli zvýšením telesnej teploty.
Ženy si často vôbec nevšimnú porušenie folikulárneho dozrievania, pretože nie vždy venujeme náležitú pozornosť oneskoreniu menštruácie alebo častejšiemu prepúšťaniu..
Medzi patologické príčiny zhoršeného folikulárneho dozrievania je možné uviesť rôzne choroby a stavy, pri ktorých je narušené endokrinné pozadie:
- patológia hypofýzy, hypotalamus;
- dysfunkcia vaječníkov;
- zápalové a infekčné choroby pohlavných ciest a panvových orgánov;
- poranenia tkanív vaječníkov, následky chirurgického zákroku;
- narušenie štítnej žľazy, kôra nadobličiek.
Hormonálnym poruchám často predchádza pôrod a potrat, zlé návyky, dlhodobé používanie antibiotík, antidepresíva, antikoagulanciá..
Čo robiť?
Ak je narušený rast folikulov a ovulácia, zvyčajne sa používa hormonálna liečba. Domáce lieky, tradičná medicína (kančia maternica, šalvia a ďalšie) nedokážu vyriešiť problém, ktorý existuje na metabolickej úrovni, zvyšovať prísun folikulov alebo budovať endometrium, pomáhať pri raste folikulov..
Prípravky FSH pomáhajú zrýchľovať ich rast a dosahujú zrelý folikul a úplnú ovuláciu. Lekár ich predpisuje v prísnej individuálnej dávke („Klostilbegit“, „Clomiphene“ a ďalšie). Rýchlosť rastu folikulov za deň je riadená folikulometriou. Keď rast dosiahne požadované parametre, podá sa injekcia hCG 10 000, po ktorej začne ovulácia po 24 až 36 hodinách.
Lieky, ktoré stimulujú rast folikulov, sa nemôžu predpisovať a nekontrolovateľne užívať. To môže mať veľmi smutné následky..
Ak k rastu nedôjde ani pri odporúčanej hormonálnej liečbe, odporúča sa IVF s darcovskými oocytmi, pretože neexistuje iný spôsob, ako získať zrelé vajíčka, ako stimulovať hyperaktivitu vaječníkov..
lekársky posudok, psychosomatický špecialista, matka 4 detí
Veľkosť dominantného folikulu od prvého dňa cyklu po ovuláciu
Každý mesiac dozrieva vajíčko vo vaječníku ženy. Vyplýva zo špeciálnej „bubliny“, ktorá je položená pred narodením, postupne dozrieva a potom praskne. Táto „bublina“ je dominantným folikulom. Niekedy sa to nazýva dominantné, ale lekári uprednostňujú prvú možnosť..
Veľkosť folikulov podľa dňa cyklu je veľmi dôležitá. Schopnosť ženy počať závisí od tohto faktora..
Fázy vývoja
Čo je dominantný folikul? Je to „vodca“, ktorý predbehol svojich „kolegov“ v oblasti rastu a rozvoja. Iba on má šancu prasknúť a vyprodukovať zrelé vajíčko, ktoré potom oplodní spermie. Lekári rozlišujú štyri fázy svojho vývoja:
- Folikuly sa objavujú u dievčat ešte pred narodením. Sú položené v prvom trimestri tehotenstva a „doze“, až kým ich majiteľ nedosiahne vek 12 - 14 rokov. Nazývajú sa prvotné. Celkovo má dievča asi milión z týchto „bublín“. Väčšina z nich zomrie - to je prirodzený proces. Zvyšok dozrie, ale nie súčasne, ale v malých skupinách - niekoľko folikulov v každom cykle. Niektoré z nich sa stanú dominantnými a ovulujú sa vo veku 13 rokov. Iní budú „spať“ a čakať, kým prídu na rad desaťročia.
- Keď začnú dozrievať, stanú sa preantrálnymi. V tejto fáze nevyzerajú ako bubliny, ale ako malé kocky..
- Antrálne folikuly sú ďalšou fázou. Každý mesiac sa objaví najviac 9 takýchto „bublín“ (ak ich je viac, jedná sa o odchýlku). Zväčšujú sa (dosahujú asi 4 mm), získavajú ďalší obal. Zároveň sa zvyšuje produkcia estrogénu v ženskom tele..
- Jeden (zriedka dva) folikuly začínajú rásť rýchlejšie ako ich náprotivky. Tento vodca je dominantným folikulom. Pri ovulácii je jeho veľkosť „obrovská“ (v porovnaní s veľkosťou anrálnych „bublín“) - má priemer viac ako 2 cm a na ultrazvuku je ľahko vidieť. Táto fáza končí ovuláciou, keď folikuly prasknú a vajíčko z nej vyjde..
Aký má byť folikul v rôzne dni cyklu: lekárske normy
Ak ste na ultrazvuku povedali, že v ľavom vaječníku je dominantný folikul (alebo napravo na tom nezáleží), musíte sa opýtať na jeho veľkosť. Bohužiaľ sa stáva, že veľkosť nezodpovedá dňu cyklu, to znamená, že plnohodnotné vajíčko nedospieva..
Veľkosť folikulov v dňoch cyklu závisí od dĺžky menštruačného cyklu (konkrétne od jeho prvej fázy). Čím dlhšie je, tým pomalšie dozrieva vajíčka a tým je menší v určitý deň. Napríklad v 10. deň cyklu sa folikul 10 mm môže považovať za relatívnu normu, ak je mesačný cyklus 35 dní. Ale s cyklom 28 dní to už nie je normou..
Ak je cyklus naopak krátky, folikul dozrie rýchlejšie a dosiahne svoju maximálnu veľkosť už v 11. - 12. deň..
Normy, ktoré uvádzame ďalej, by sa preto nemali považovať za absolútne. Veľa záleží na vašich individuálnych charakteristikách. Budú však užitočné pre informáciu. Tu sú pokyny pre zdravú ženu s 28-dňovým menštruačným cyklom..
- Od 1 do 4 dní cyklu na ultrazvuku môžete vidieť niekoľko antrálnych folikulov s rozmermi 2 až 4 mm.
- Deň 5 - 5 - 6 mm.
- 6 dní - 7-8 mm.
- 7. deň - 9 - 10 mm. Dominantný folikul je určený, zvyšok „zaostáva“ a už ďalej nerastie. V budúcnosti sa budú zmenšovať a odumierajú (tento proces sa nazýva atrézia).
- Deň 8 - 11 - 13 mm.
- Deň 9 - 13 - 14 mm.
- 10 dní - 15 - 17 mm.
- Deň 11 - 17-19 mm.
- Deň 12 - 19 - 21 mm.
- Deň 13 - 22 - 23 mm.
- Deň 14 - 23 - 24 mm.
Z tejto tabuľky je zrejmé, že normálny rast je okolo 2 mm za deň, počnúc dňom 5 MC.
Ak veľkosť nezodpovedá normám
Ak je folikul 11 mm v deň 11 cyklu alebo 13 mm v deň 13 cyklu, potom táto veľkosť nie je normou. To znamená, že vajíčko dozrieva príliš pomaly a ovulácia nie je možná. Príčina tohto stavu je najčastejšie pri hormonálnych abnormalitách: pri nesprávnom fungovaní štítnej žľazy, hypofýzy, vaječníkov alebo celého tohto zväzku..
Tento stav si vyžaduje ďalšie vyšetrenie (najmä je potrebné zistiť hladinu hormónov) a lekársku korekciu. Gynekológovia často používajú hormonálne lieky, ale nie vždy tomu tak je. V niektorých prípadoch je dostatok vitamínov, liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh, bylinných liekov, fyzioterapie.
Skúsení lekári vedia, že veľa žien neovuluje každý cyklus. A neponáhľajú sa predpisovať hormonálne lieky založené na folikulometrii iba na jeden mesiac. Možno, že v ďalšom cykle dozrie vajíčko správnym tempom.
Niekedy je anovulácia (nedostatok ovulácie) spojená s prírodnými príčinami:
- Stres, prepracovanie, nedostatok spánku;
- Podvýživa (prísna strava, najmä bez tuku);
- Obezita alebo extrémna štíhlosť;
- Ťažká fyzická práca alebo vyčerpávajúce športové tréningy.
Ak tieto faktory vylúčite, existuje možnosť, že sa ovulácia vráti sama..
Veľkosť ovulácie
Pri výbuchu folikulov, v akej veľkosti dochádza k ovulácii? Zvyčajne sa to deje v 12. - 16. deň menštruačného cyklu. V 28-dennom cykle dochádza k ovulácii okolo 14. dňa (plus alebo mínus dva dni). S cyklom 30 dní - 15. deň.
Pri ovulácii je veľkosť folikulu 24 mm. Minimálna hodnota - 22 mm.
Na to, aby folikul praskol, je v ženskom tele potrebné koordinované pôsobenie rôznych hormónov. Konkrétne - estradiol, LH, FSH. Po ovulácii vstupuje do procesu aj progesterón..
Ako pochopiť, že došlo k ovulácii? Nasledujúce metódy vám pomôžu:
- Folikulometria (druh ultrazvuku). Toto je dnes najspoľahlivejší spôsob;
- Ovulačné testy. Sú pomerne pravdivé a ľahko použiteľné, ale nie sú stopercentne presné;
- Bazálna teplota. V takom prípade je potrebné zostaviť rozvrh BT: metóda je starostlivá, nie vždy spoľahlivá, ale cenovo dostupná.
Niektoré dievčatá (aj keď nie všetky) pociťujú fyzickú ovuláciu, tu sú charakteristické príznaky ruptúry folikulov:
- Ťahá dolnú časť brucha a dolnú časť chrbta.
- Je možné malé špinenie uprostred cyklu;
- Po ovulácii bolí prsník.
Niektorí ľudia zažívajú podráždenie a únavu. Iní naopak, nárast sily a sexuálnej energie.
Vajce má teraz 12 až 24 hodín na stretnutie so spermiami. Ak sa tak nestane, ustúpi a po 12 až 14 dňoch nastanú obdobia.
Ak folikul nepraskne
Stáva sa, že folikul, ktorý dosiahol priemer 22 až 24 mm, nepraskol, ale zmenil sa na folikulárnu cystu. Je to kvôli nedostatku určitých hormónov v tele. Tento stav je možné určiť ultrazvukom.
Cysta je niekedy jednoduchá a sama sa „vyrieši“. Ak sa tak nestane, potom sa najprv pokúsia ich pomocou liekov vylúčiť. A iba ak je veľký a nezmenšuje sa veľkosť, potom sa uchýli k chirurgickému zákroku.
Niekedy existuje veľa takýchto cýst. Deformujú vaječníky, narúšajú ich správne fungovanie. Tento stav sa nazýva syndróm polycystických vaječníkov a vyžaduje liečbu..
Ak sa ukáže, že dominantný folikul vo vaječníkoch dozrie, ale nepraskne, lekári môžu používať hormonálne lieky. Napríklad injekcia hCG na ovuláciu.
Odkiaľ pochádzajú dvojčatá?
„Hlavný“ folikul sa stanoví približne v 7. až 10. deň cyklu. Všetci ostatní sa zmenšujú a prirodzene odumierajú. Niekedy sa však stáva, že sú naraz dvaja „vodcovia“. V prirodzenom cykle (tj bez použitia hormónov na stimuláciu ovulácie) sa to stáva veľmi zriedka - u jednej ženy z desiatich, a nie každý mesačný cyklus..
Stáva sa, že dva dominantné folikuly v rôznych vaječníkoch (alebo v jednom - to je tiež možné) ovulujú, to znamená, že praskli. A potom existuje šanca, že obe vajíčka budú oplodnené. Z tohto dôvodu sa narodia bratské dvojčatá.
Na rozdiel od dvojčiat (keď je jedno vajíčko oplodnené dvoma spermiami), dvojičky nie sú rovnaké, nie sú na rovnakej tvári. Môžu byť rovnakého pohlavia alebo rôznych pohlaví a sú si navzájom podobní, ako obyčajní bratia a sestry..
Správny rast dominantného folikulu a následná ovulácia sú teda jasnými príznakmi zdravia žien. A možné porušenia by vás mali upozorniť (a vášho lekára), ale nemali by sa báť. V skutočnosti sa vo väčšine prípadov takéto odchýlky úspešne riešia.
Veľkosť folikulov počas ovulácie podľa dňa cyklu počatia
Cyklické procesy v ženskom tele vedú k dozrievaniu vajíčka a jeho uvoľňovaniu z vaječníka na ďalšie oplodnenie vajíčkovodov a implantáciu do dutiny maternice. K ovulácii zvyčajne dochádza v 14. deň cyklu alebo v strede s 28-dňovým cyklom, ale existujú možnosti pre skorý a neskorý cyklus. Obvykle jeden folikul, ktorý dosiahol požadovanú veľkosť, ovuluje. Menej často sa ovulujú dve, tri alebo viac vajíčok, čo môže viesť k viacnásobnému tehotenstvu.
Menštruačný cyklus
Cyklické zmeny u žien v reprodukčnom veku sa vyskytujú v dôsledku regulácie mozgovej kôry, hypotalamo-hypofýzy, endokrinných orgánov a hladiny hormónov, ktoré vylučujú. Priemerný cyklus trvá 28 dní, zvyčajne je to od 24 do 36. K ovulácii dochádza uprostred. Existujú tri fázy:
Cyklus sa začína prvým dňom obdobia. Trvá od 3 do 7 dní. Od tejto chvíle telo pomáha dozrievať vajíčko. Vaječníky žien obsahujú 250 až 300 tisíc vajíčok. Dokáže dozrieť v živote 400 - 500 folikulov. Proces tvorby vajíčok sa nazýva oogenéza a dozrievajúce vajíčko sa nazýva oocyt..
Prečo potrebujem injekciu hCG pri stimulácii ovulácie Stanovenie priaznivého dňa počatia: ako vypočítať ovuláciu Aké sú normy hrúbky endometria podľa dní cyklu??
ovulácie
Toto je proces uvoľňovania vajíčka ako výsledok prasknutia zrelého folikulu z vaječníka do brušnej dutiny na ďalšie oplodnenie vajíčkovodov. Počas folikulárnej fázy dochádza k dozrievaniu vajec vo vaječníkoch pôsobením FSH, hormónu hypofýzy. Niektoré folikuly sú dominantné, väčšie ako iné. Zvyšuje sa aj hladina estrogénu, čo má vplyv na kvalitu endometria. Je potrebné zaistiť oplodnené vajíčko av prípade tehotenstva, ktoré sa nevyskytlo, je počas menštruačného krvácania zamietnuté..
Uvoľňovanie vajíčka samotného nastáva v dôsledku nárastu LH. Je to hormón produkovaný prednou hypofýzou. V polovici menštruačného cyklu je pozorovaný pred ovulačný pík estradiolu, o 12 hodín neskôr stúpa hladina LH, ktorá dosahuje maximum. K ovulácii dôjde 12 až 20 hodín potom. Hnojenie je možné iba počas prvých 12 - 24 hodín.
Za včasnú ovuláciu sa považuje uvoľnenie vajíčka pred 12. dňom cyklu. Zároveň endometrium ešte nie je pripravené ho prijať, takže tehotenstvo je menej pravdepodobné. Takéto javy sú možné u žien s krátkym menštruačným cyklom po zrušení perorálnej antikoncepcie s malou folikulínovou fázou. Neskorou ovuláciou bude uvoľnenie vajíčka po 18. dni cyklu. Stáva sa to u žien s dlhými obdobiami (viac ako 30 dní), s hormonálnymi poruchami. Táto ovulácia je priaznivejšia pre tehotenstvo ako skorá ovulácia..
Potom je progesterón produkovaný vytvoreným luteumom vaječníkov. Je to potrebné na udržanie tehotenstva. Ak sa tak nestalo, corpus luteum mizne po 12-14 dňoch a nastane ďalšia menštruácia.
stimulácia
Je predpísané, ak existujú priame indikácie, a to neplodnosť v dôsledku anovulačných cyklov. Stimulácia sa vykonáva s hormonálnou dysfunkciou, keď nie je možné liečiť iným spôsobom, ochorenie polycystických vaječníkov, vysoký alebo nízky index telesnej hmotnosti u ženy. U niektorých dominuje folikul na požadovanú veľkosť, ale nemá dostatok hormónov na včasné roztrhnutie, v tomto prípade je napomáhané iba uvoľneniu vajíčka..
Celkovo sa odporúča produkovať počas života nie viac ako 6 stimulov, pretože to môže viesť k skorému vyčerpaniu vaječníkov. Ak je neúčinný, oplatí sa uchýliť sa k iným metódam liečby. Liečivá používané na vyvolanie ovulácie zahŕňajú:
- Gonadotropíny - látky ľudského menopauzálneho gonadotropínu (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Lieky na báze FSH - Gonal, Puregon; lieky s hCG (choreonický gonadotropín) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
- Prostriedky, ktorých základom pôsobenia je potlačenie estrogénu a zvýšenie hladiny FSH na požadovanú normu - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dufaston.
Veľkosť folikulov podľa dňa cyklu
Veľkosť folikulov počas ovulácie sa môže monitorovať pomocou ultrazvuku. Prvý sa uskutoční v 5. až 7. deň cyklu a potom sa zaznamená dynamika rastu každé 2 až 3 dni. Existujú špeciálne testovacie prúžky na sledovanie ovulácie a metódy na meranie bazálnej teploty a povaha výtoku z genitálneho traktu. Ale také metódy sú menej spoľahlivé ako ultrazvuk, mali by sa používať iba ako ďalšie. Hrúbka endometria a veľkosť folikulov môže byť nasledovná:
- Piaty až siedmy deň bude mať endometrium hrúbku 4 až 8 mm. V reze by malo byť až 10 - 12 folikulov, minimálna veľkosť je 8 - 12 mm.
- 8. až 10. deň endometrium zhustne na 8-10 mm. Folikuly budú mať veľkosť 8 - 2 mm. Dominantné - do 15 mm.
- V deň 11 až 14 dosiahne endometrium 9 - 13 mm. Folikuly majú veľkosť 8 - 12 mm. Dominantný folikul bude mať veľkosť 18 - 25 mm s dvojitým obrysom.
- 15. až 18. deň endometrium dorastie na 10-15 mm. Folikuly zostanú na 8-12 mm. Začne sa tvoriť teliesko luteum.
- V deň 19. až 23. dňa ostane endometrium na úrovni 10 - 15 mm. Folikuly - do 8 mm. Corpus luteum - 15-25 mm.
- 24. až 27. deň ostane endometrium rovnaké - 10 - 15 mm. Folikuly - tiež do 8 mm, ako aj teliesko (15–20 mm).
- Pri anovulačnom cykle bude endometrium 4–11 mm. Folikuly - do 8 mm. Maximálna veľkosť dominantného folikulu nepresahuje 17 mm.
Tieto hodnoty sú vhodné pre priemerný cyklus, pre každú ženu je čas ovulácie iný. Veľkosť folikulov je najmenej 18 - 20 mm. Dvojitý obrys dominantného bude znamením bezprostredného uvoľnenia vajíčka. Pre normálnu konsolidáciu a vývoj plodu musí byť endometrium najmenej 10 mm.
Viacnásobné tehotenstvo
Súčasne môže dozrieť niekoľko vajíčok na veľkosť dominantného folikulu, pričom pravdepodobnosť viacnásobného tehotenstva sa zvyšuje. Prítomnosť niekoľkých ovulácií v jednom cykle, zrušenie perorálnych kontraceptív, dedičnosť, nedávne zvýšenie pôrodnosti. S takou dvojitou, trojitou ovuláciou sa získajú bratské dvojčatá a trojčatá (di / trichorial a di / triamnitic). Monochorionické dvojčatá / trojčatá sú tvorené z jediného vajíčka.
V prípade, že nedochádza k spontánnej ovulácii, na stimuláciu sa používajú lieky, ktoré často vyzrievajú 2-3 dominantné folikuly. Pri IVF (oplodnenie in vitro) sa dosiahne hyperovulácia, pri ktorej dozrieva až 20 - 40 vajíčok. Do maternicovej dutiny sa neprenášajú viac ako 3 embryá.
Pocity počas ovulácie
Tento proces sa zvyčajne vyskytuje bez hmatateľných zmien. Niektoré ženy majú ovulačný syndróm. S ňou sú v oblasti vaječníkov, v ktorých bolo vajíčko uvoľnené, tiahnuté alebo bodajúce bolesti. Takéto pocity vznikajú v dôsledku príliš hustej ovariálnej kapsuly a pri mikrotrhlinách sa zastavia do 1-2 dní po začiatku. Aby sa tento príznak odstránil, predpisuje sa liečba pomocou liekov proti bolesti, ak sa tehotenstvo neplánuje, pridajú sa perorálne kontraceptíva..
Môžete si všimnúť zmenenú povahu výboja pred a počas ovulácie. Stávajú sa tenšie a bohatšie. Je určený na lepší prechod a prežitie spermií v dutine a trubici maternice. Ich životný cyklus je 3 až 5 dní (v zriedkavých prípadoch 7). Ak sledujete bazálnu teplotu počas menštruačného cyklu, môžete predpovedať hormonálny špičku a určiť deň, kedy ste ovulovaní..
Priaznivé dni na počatie
Mali by ste mať stály sexuálny život. Sexuálny kontakt sa odporúča každé 3 až 5 dní. Je to potrebné na akumuláciu pohyblivejších foriem spermií a uvoľnenie potrebného množstva počas ejakulácie. Ich priemerná dĺžka života je 3 až 5 dní, takže týmto nemôžete vynechať najpriaznivejší deň počatia.
Úroda sa považuje za 5 dní pred ovuláciou, dňom ovulácie a jeden po nej. Vajce sú schopné preniesť jedno spermie do seba do 24 hodín po uvoľnení. Po oplodnení dôjde k implantácii po 7 až 10 dňoch. Prebieha bez zjavných príznakov, ale v niektorých prípadoch je možné implantovať krvácanie a menšie bolesti pri ťahaní dolného brucha. Potvrdenie nástupu gravidity po oneskorení pomocou krvných testov na hCG, vyšetrenie lekárom a ultrazvuk.
Zdieľať na VK Zdieľať na Facebooku Zdieľať na Odnoklassniki Video Photo
Menštruačný cyklus
Cyklické zmeny u žien v reprodukčnom veku sa vyskytujú v dôsledku regulácie mozgovej kôry, hypotalamo-hypofýzy, endokrinných orgánov a hladiny hormónov, ktoré vylučujú. Priemerný cyklus trvá 28 dní, zvyčajne je to od 24 do 36. K ovulácii dochádza uprostred. Existujú tri fázy:
Cyklus sa začína prvým dňom obdobia. Trvá od 3 do 7 dní. Od tejto chvíle telo pomáha dozrievať vajíčko. Vaječníky žien obsahujú 250 až 300 tisíc vajíčok. Dokáže dozrieť v živote 400 - 500 folikulov. Proces tvorby vajíčok sa nazýva oogenéza a dozrievajúce vajíčko sa nazýva oocyt..
ovulácie
Toto je proces uvoľňovania vajíčka ako výsledok prasknutia zrelého folikulu z vaječníka do brušnej dutiny na ďalšie oplodnenie vajíčkovodov. Počas folikulárnej fázy dochádza k dozrievaniu vajec vo vaječníkoch pôsobením FSH, hormónu hypofýzy. Niektoré folikuly sú dominantné, väčšie ako iné. Zvyšuje sa aj hladina estrogénu, čo má vplyv na kvalitu endometria. Je potrebné zaistiť oplodnené vajíčko av prípade tehotenstva, ktoré sa nevyskytlo, je počas menštruačného krvácania zamietnuté..
Uvoľňovanie vajíčka samotného nastáva v dôsledku nárastu LH. Je to hormón produkovaný prednou hypofýzou. V polovici menštruačného cyklu je pozorovaný pred ovulačný pík estradiolu, o 12 hodín neskôr stúpa hladina LH, ktorá dosahuje maximum. K ovulácii dôjde 12 až 20 hodín potom. Hnojenie je možné iba počas prvých 12 - 24 hodín.
Za včasnú ovuláciu sa považuje uvoľnenie vajíčka pred 12. dňom cyklu. Zároveň endometrium ešte nie je pripravené ho prijať, takže tehotenstvo je menej pravdepodobné. Takéto javy sú možné u žien s krátkym menštruačným cyklom po zrušení perorálnej antikoncepcie s malou folikulínovou fázou. Neskorou ovuláciou bude uvoľnenie vajíčka po 18. dni cyklu. Stáva sa to u žien s dlhými obdobiami (viac ako 30 dní), s hormonálnymi poruchami. Táto ovulácia je priaznivejšia pre tehotenstvo ako skorá ovulácia..
Potom je progesterón produkovaný vytvoreným luteumom vaječníkov. Je to potrebné na udržanie tehotenstva. Ak sa tak nestalo, corpus luteum mizne po 12-14 dňoch a nastane ďalšia menštruácia.
stimulácia
Je predpísané, ak existujú priame indikácie, a to neplodnosť v dôsledku anovulačných cyklov. Stimulácia sa vykonáva s hormonálnou dysfunkciou, keď nie je možné liečiť iným spôsobom, ochorenie polycystických vaječníkov, vysoký alebo nízky index telesnej hmotnosti u ženy. U niektorých dominuje folikul na požadovanú veľkosť, ale nemá dostatok hormónov na včasné roztrhnutie, v tomto prípade je napomáhané iba uvoľneniu vajíčka..
Celkovo sa odporúča produkovať počas života nie viac ako 6 stimulov, pretože to môže viesť k skorému vyčerpaniu vaječníkov. Ak je neúčinný, oplatí sa uchýliť sa k iným metódam liečby. Liečivá používané na vyvolanie ovulácie zahŕňajú:
- Gonadotropíny - látky ľudského menopauzálneho gonadotropínu (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Lieky na báze FSH - Gonal, Puregon; lieky s hCG (choreonický gonadotropín) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
- Prostriedky, ktorých základom pôsobenia je potlačenie estrogénu a zvýšenie hladiny FSH na požadovanú normu - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dufaston.
Veľkosť folikulov podľa dňa cyklu
Veľkosť folikulov počas ovulácie sa môže monitorovať pomocou ultrazvuku. Prvý sa uskutoční v 5. až 7. deň cyklu a potom sa zaznamená dynamika rastu každé 2 až 3 dni. Existujú špeciálne testovacie prúžky na sledovanie ovulácie a metódy na meranie bazálnej teploty a povaha výtoku z genitálneho traktu. Ale také metódy sú menej spoľahlivé ako ultrazvuk, mali by sa používať iba ako ďalšie. Hrúbka endometria a veľkosť folikulov môže byť nasledovná:
- Piaty až siedmy deň bude mať endometrium hrúbku 4 až 8 mm. V reze by malo byť až 10 - 12 folikulov, minimálna veľkosť je 8 - 12 mm.
- 8. až 10. deň endometrium zhustne na 8-10 mm. Folikuly budú mať veľkosť 8 - 2 mm. Dominantné - do 15 mm.
- V deň 11 až 14 dosiahne endometrium 9 - 13 mm. Folikuly majú veľkosť 8 - 12 mm. Dominantný folikul bude mať veľkosť 18 - 25 mm s dvojitým obrysom.
- 15. až 18. deň endometrium dorastie na 10-15 mm. Folikuly zostanú na 8-12 mm. Začne sa tvoriť teliesko luteum.
- V deň 19. až 23. dňa ostane endometrium na úrovni 10 - 15 mm. Folikuly - do 8 mm. Corpus luteum - 15-25 mm.
- 24. až 27. deň ostane endometrium rovnaké - 10 - 15 mm. Folikuly - tiež do 8 mm, ako aj teliesko (15–20 mm).
- Pri anovulačnom cykle bude endometrium 4–11 mm. Folikuly - do 8 mm. Maximálna veľkosť dominantného folikulu nepresahuje 17 mm.
Tieto hodnoty sú vhodné pre priemerný cyklus, pre každú ženu je čas ovulácie iný. Veľkosť folikulov je najmenej 18 - 20 mm. Dvojitý obrys dominantného bude znamením bezprostredného uvoľnenia vajíčka. Pre normálnu konsolidáciu a vývoj plodu musí byť endometrium najmenej 10 mm.
Viacnásobné tehotenstvo
Súčasne môže dozrieť niekoľko vajíčok na veľkosť dominantného folikulu, pričom pravdepodobnosť viacnásobného tehotenstva sa zvyšuje. Prítomnosť niekoľkých ovulácií v jednom cykle, zrušenie perorálnych kontraceptív, dedičnosť, nedávne zvýšenie pôrodnosti. S takou dvojitou, trojitou ovuláciou sa získajú bratské dvojčatá a trojčatá (di / trichorial a di / triamnitic). Monochorionické dvojčatá / trojčatá sú tvorené z jediného vajíčka.
V prípade, že nedochádza k spontánnej ovulácii, na stimuláciu sa používajú lieky, ktoré často vyzrievajú 2-3 dominantné folikuly. Pri IVF (oplodnenie in vitro) sa dosiahne hyperovulácia, pri ktorej dozrieva až 20 - 40 vajíčok. Do maternicovej dutiny sa neprenášajú viac ako 3 embryá.
Pocity počas ovulácie
Tento proces sa zvyčajne vyskytuje bez hmatateľných zmien. Niektoré ženy majú ovulačný syndróm. S ňou sú v oblasti vaječníkov, v ktorých bolo vajíčko uvoľnené, tiahnuté alebo bodajúce bolesti. Takéto pocity vznikajú v dôsledku príliš hustej ovariálnej kapsuly a pri mikrotrhlinách sa zastavia do 1-2 dní po začiatku. Aby sa tento príznak odstránil, predpisuje sa liečba pomocou liekov proti bolesti, ak sa tehotenstvo neplánuje, pridajú sa perorálne kontraceptíva..
Môžete si všimnúť zmenenú povahu výboja pred a počas ovulácie. Stávajú sa tenšie a bohatšie. Je určený na lepší prechod a prežitie spermií v dutine a trubici maternice. Ich životný cyklus je 3 až 5 dní (v zriedkavých prípadoch 7). Ak sledujete bazálnu teplotu počas menštruačného cyklu, môžete predpovedať hormonálny špičku a určiť deň, kedy ste ovulovaní..
Priaznivé dni na počatie
Mali by ste mať stály sexuálny život. Sexuálny kontakt sa odporúča každé 3 až 5 dní. Je to potrebné na akumuláciu pohyblivejších foriem spermií a uvoľnenie potrebného množstva počas ejakulácie. Ich priemerná dĺžka života je 3 až 5 dní, takže týmto nemôžete vynechať najpriaznivejší deň počatia.
Úroda sa považuje za 5 dní pred ovuláciou, dňom ovulácie a jeden po nej. Vajce sú schopné preniesť jedno spermie do seba do 24 hodín po uvoľnení. Po oplodnení dôjde k implantácii po 7 až 10 dňoch. Prebieha bez zjavných príznakov, ale v niektorých prípadoch je možné implantovať krvácanie a menšie bolesti pri ťahaní dolného brucha. Potvrdenie nástupu gravidity po oneskorení pomocou krvných testov na hCG, vyšetrenie lekárom a ultrazvuk.
Aká by mala byť hrúbka endometria počas ovulácie?
Nie všetky páry rýchlo otehotnejú. Úspech ovplyvňuje súbor faktorov. Jednou z nich je teda hrúbka endometria počas ovulácie. Toto je špeciálna vrstva v maternicovej dutine, ku ktorej je embryo pripojené. Hrúbka endometria by mala byť v čase ovulácie v rozmedzí 9 až 12 mm.
Čo je endometrium?
Stena maternice má tri vrstvy:
Endometrium je vnútorná vrstva ženského orgánu. Skladá sa z riasnatého epitelu a obsahuje veľké množstvo tubulárnych žliaz. V tom zase vystupujú ďalšie dve podvrstvy. Prvý z nich sa považuje za bazálny a druhý je povrchný. Forma posledne menovaného je často vystavená vonkajším vplyvom, v závislosti od MC.
Budúci plod je pripojený k funkčnej vrstve, aby mohol rásť a vyvíjať sa neskôr v dutine maternice. Ak je endometrium pred a po ovulácii vyššie alebo nižšie ako štandard, embryo sa nemusí správne fixovať. Ak nedôjde k počatiu, vrstvenie na konci obdobia sa odmietne a spolu s menštruáciou vyjde.
Všetky tieto ukazovatele ovplyvňuje hormón estradiol. K jej produkcii dochádza vo vaječníkoch, keď sa vyvíjajú folikuly. Ak hovoríme o bazálnej vrstve, potom funguje ako základňa pre základňu druhej. Ak je poškodená, môžeme hovoriť o neplodnosti..
Úloha endometria pri oplodnení
Veľkosť endometria počas ovulácie sa môže u každého líšiť, existuje však určitá norma, za ktorou indikátor nemôže ísť. Ak je nedostatok estrogénu alebo prebytok progesterónu, membrána sa stáva tenkou alebo naopak zhustne. Na úspešný výsledok sa dá počítať iba vtedy, ak sú všetky hormóny v rovnováhe.
Budúci plod nemusí priľnúť na sliznicu alebo je tento proces často zložitý. V mnohých prípadoch nie je potrat vylúčený, niekedy si to žena nevšimne, pretože embryo odchádza s menštruáciou. Niekedy dôjde k zamrznutiu tehotenstva, v dôsledku čoho k odmietnutiu dôjde neskôr. Hodnota by mala byť v rozsahu od 0,5 do 15 mm.
Normálna hrúbka endometria
Hrúbka endometria sa mení v závislosti od jedného dňa. V dňoch 5 až 7 je priemerná veľkosť 3 až 6 mm. Počas nasledujúcich dvoch dní môže hrúbka dosiahnuť 5 - 10 mm počas 11 - 14 dní - 7 - 14 mm. Počas tohto obdobia väčšina žien zažije uvoľnenie vajíčka. To je, keď existuje najväčšia pravdepodobnosť otehotnenia..
Pokiaľ ide o druhú fázu, na jej začiatku rastie sliznica na 10 až 16 mm. Počas nasledujúcich štyroch dní môže počet stúpnuť na 10 - 18 mm. Pred začiatkom nasledujúceho cyklu - 10 - 17 mm. Pri predĺženom MC sú povolené odchýlky od normy. Keď menštruácia trvá, veľkosť nepresahuje 0,9 mm.
Ideálna hodnota pre úspešné pripojenie embrya je 11 - 12 mm. Úrodné obdobie sa zvyčajne končí 18 dňami. Ak je MC krátka, výhodné dni sa skončia o 12 dní..
Dôvody porušenia
Medzi hlavné dôvody narušenia normálneho rastu endometria lekári rozlišujú hyperpláziu. Potom je hrúbka viac ako priemerná. Ak sa veľkosť rýchlo zvyšuje, je možné, že sa blastula vyvinie na začiatku tehotenstva..
Ak dôjde k ovulácii, ale endometrium je tenké, embryo nemusí zakoreniť. Takáto patológia si vyžaduje lekársky zásah a včasné ošetrenie. Ak sa počas cyklu nič nezmení, nevylučuje sa chronická endometritída..
V tejto situácii gynekológovia pravdepodobne predpíšu šalvia, estrogén, aspirín, fyzioterapiu. Nepoužívajte samoliečbu, aby nedošlo k zhoršeniu situácie.
Proces výstavby
Ak chcete zistiť, ako vybudovať endometrium po ovulácii, musíte pochopiť dôvody jeho jemnosti. Ovplyvňujú ho nasledujúce faktory:
- patológia endokrinného systému;
- dysfunkcia pri produkcii endokrinných žliaz;
- nedostatočne vyvinuté svaly maternice a panvového dna;
- zápalový proces;
- použitie antikoncepčných tabliet.
Na zvýšenie sliznice budú potrebné lieky. Sú predpísané výlučne ošetrujúcim lekárom, ktorý zostavuje individuálnu schému. Rast je spôsobený estradiolom. Hormonálne lieky pomôžu dosiahnuť pozitívny výsledok. Schéma príjmu je založená na fázach cyklu.
Niekedy sa používajú aj ľudové lieky. Používajú sa spolu s liekmi. Medzi vývarmi sú vítané:
- šalvia tinktúra;
- použitie maternice bóru a červenej kefy;
- vývar z krídlatky.
Je dôležité viesť zdravý životný štýl. Ide o dobré stravovanie a dostatok fyzickej aktivity. Potrebné ukazovatele pomôžu udržať vyváženú stravu pozostávajúcu z vitamínov C a E, zdrojov omega-3.
Čo sa deje v druhej fáze cyklu
Po menštruácii sa začína sekrečná fáza. Pri normálnom cykle to trvá 15-30 dní. Včasná reštrukturalizácia sa začína 15. dňom. Samotný rast je postupný. Hodnoty sú rôzne, ale maximum by nemalo prekročiť 11 mm. Ak sa vykonáva ultrazvuk, ale lekári vidia na obrazovke kvapku.
19. deň endometriálna membrána zhustne na 1,8 cm Na otázku, či sa endometrium môže po ovulácii znížiť, lekári odpovedajú pozitívne. Hodnoty klesajú z 24 DC: klesá na 12 mm.
Ak dôjde k oneskoreniu, nenastane žiadna zmena. Menštruácia sa často nezačína v dôsledku stresových faktorov, podvýživy, nedostatku vitamínov, endokrinných chorôb. Produkcia hormónov sa nevyrába..
Pred začiatkom menštruácie je hrúbka endometria 12 mm. Pod nadmerným vplyvom progesterónu a estrogénu sa funkčná vrstva odmieta.
Je možné tehotenstvo s patológiou?
Pri poruchách rastu endometria je pravdepodobnosť otehotnenia znížená. Prerušený je najmä proces dozrievania folikulov a uvoľňovania vajíčok..
Ak je patológia predĺžená, môžu sa tvoriť adhézie. Na druhej strane sú plné neplodnosti. Zhluky vaječníkov a vajcovodov sú zvlášť nebezpečné. To všetko spôsobuje ťažkosti pri stretnutí vaječných buniek so spermiami..
Súčasne sa vyskytli prípady úspešného počatia v lekárskej praxi. Všetko záleží na individuálnych vlastnostiach ženského tela.
Výkon
Úspešnosť počatia závisí od hrúbky endometria počas ovulácie. Jeho rast môžete sledovať pomocou ultrazvukového vyšetrenia u gynekológa. Ak dôjde k odchýlkam, pravdepodobnosť otehotnenia sa zníži. Súčasne je zlá hrúbka endometria liečená liekmi a ľudovými prostriedkami. V tomto ohľade môžete po ukončení kurzu ovulácie dosiahnuť požadovaný výsledok..
Veľkosť folikulov podľa dňa cyklu
Jedným z dôležitých ukazovateľov schopnosti ženského tela otehotnieť je veľkosť folikulov v dňoch cyklu, súlad hodnôt s normami. Diagnóza odchýlok sa vykonáva pomocou ultrazvuku, na základe získaných výsledkov sa predpisuje hormonálna terapia, IVF.
Umiestnenie folikulov na vaječníku
Follikulogenézne fázy
Pod ovariálnou membránou sú nezrelé, primárne, sekundárne a terciárne folikuly - obsahujú vajíčko, ktoré je potrebné pre normálne fungovanie endokrinných a reprodukčných systémov..
Zrenie folikulov u žien v plodnom veku je kontinuálny proces, ktorý končí po nástupe menopauzy, počas vývoja bunka prechádza niekoľkými fázami.
Praveké štádium
Počas tehotenstva nastáva nultý stupeň, embryá zárodočných buniek migrujú do formujúcich sa vaječníkov približne v priebehu 2 mesiacov. Pred pôrodom dosahuje počet malých prvotných folikulárnych zlúčenín 1,5 milióna, až do puberty sú v nečinnom stave..
Počiatočné štádium tehotenstva
Veľkosť folikulárnych prvkov v tejto fáze je 50 mikrónov, aj keď pomocou ultrazvuku je ťažké ich vidieť.
Primárne (preantrálne) štádium
Primordiálne folikulárne spojenia sa transformujú na preantrálne, ich počet klesá na 300 tisíc, ich veľkosť sa zvyšuje na 200 mikrónov, proces sa začína súčasne s nástupom puberty.
Na povrchu folikulárneho prvku sa vytvorí škrupina 4 typov komplexných zlúčenín, objaví sa vonkajší film a súčasne sa v tejto oceli nachádza 10 - 15 bublín..
Rezerva určuje trvanie reprodukčného veku
Ovariálna rezerva - celkový počet folikulárnych prvkov schopných ďalšieho rastu určuje dĺžku reprodukčného veku ženy..
Sekundárne (antrálne) štádium
Je tu prudký rast folikulov, veľkosť dosahuje 500 mikrónov, zvyšuje sa hladina estrogénu, zvyšuje sa počet epitelových buniek, vytvára sa folikulárna tekutina
Vo vnútri folikulárneho prvku je vytvorená dutina s hormonálne aktívnymi bunkami, z epitelu vo vnútri vonkajšej časti vezikúl je vytvorená membrána.
Pozoruje sa rast folikulov
Zvyčajne sa vytvorí niekoľko antrálnych vezikúl, ale 1-2 folikuly sa presunú do ďalšej fázy vývoja.
Terciárna (preovulačná) fáza, tvorba bubliniek Graaf
Veľkosť folikulárneho prvku je 20 mm, množstvo tekutiny sa zvyšuje, epitel a vajíčko sa posúvajú do periférnej oblasti, vonkajšia stena vaječníkov vyčnieva, vytvára sa valec nesúci vajíčko..
Približne 48 hodín pred ovuláciou prudko stúpa hladina estrogénu, dochádza k uvoľňovaniu luteinizačného hormónu, začína sa proces uvoľňovania zrelého vajíčka..
Po ukončení predovulačnej fázy, keď dôjde k prasknutiu zrelého folikulu, vajíčko vstúpi do maternicovej dutiny a pri kombinácii so spermiami môže dôjsť k počatiu. Na výpočet času nástupu ovulácie je potrebné odpočítať 14 od počtu dní v menštruačnom cykle za predpokladu, že mesačné obdobia sú pravidelné.
Veľkosť folikulov dosahuje 2 centimetre
Ak sa ovulácia neobjaví, vytvorí sa z vezikula Graafa cystická folikulárna formácia - môže vyjsť spolu s menštruačnou krvou alebo zostať vo vaječníku a vytvoriť cystu..
Dôležité! Porušenie folikulogenézy je jednou z príčin neplodnosti žien, v tele sa nenachádzajú vajíčka, ktoré sú pripravené na oplodnenie..
Ako zistiť informácie o porušení folikulogenézy?
Aby sa zistilo, ako prebieha proces tvorby folikulov, aby sa vyhodnotila pravdepodobnosť ovulácie, vykonáva sa ultrazvukové monitorovanie, folikulometria sa vykonáva trikrát počas jedného cyklu..
Ultrazvuk vaječníkov, v závislosti od trvania menštruačného cyklu:
- štandardný, pravidelný cyklus 28 dní - vyšetrenie sa vykonáva 10, 15, 20 dní po začiatku ovulácie;
- pravidelný dlhý alebo krátky cyklus - 14, 10, 5 dní pred začiatkom menštruácie;
- nepravidelný cyklus - 5 dní po ukončení menštruácie, na základe výsledkov lekár vypracuje individuálny plán pre ďalšie vyšetrenia.
Počas ultrazvukového vyšetrenia špecialista určí prítomnosť dominantného folikulárneho prvku, jeho veľkosť, vyhodnotí stav a hrúbku endometria, stupeň opotrebenia vaječníkov, množstvo folikulárnej tekutiny.
Známky ukončenia ovulačného procesu na ultrazvuku - prítomnosť zrelého folikulu, postupné ničenie jeho stien, zníženie jeho veľkosti, tvorba luteum v tele.
Dôležité! Fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, práca v nebezpečnom priemysle, časté ožarovanie panvových orgánov, chronické gynekologické zápalové procesy - všetky tieto faktory urýchľujú proces starnutia vaječníkov, vedú k zníženiu alebo úplnému oslabeniu reprodukčných funkcií..
Hlavné typy porúch folikulogenézy
Rôzne odchýlky vo vývoji folikulárnych prvkov vedú k rozvoju chronického anovulačného cyklu, poruchy folikulogenézy negatívne ovplyvňujú fyzický a psycho-emocionálny stav ženy..
Perzistencia je stav, pri ktorom sa neprodukujú žiadne vaječné bunky
Typy porušení:
- regresia - rast dominantného folikulu sa náhle zastaví, zrúti sa, neláma sa, nenastáva ovulácia;
- perzistencia - v dôsledku predčasného otvorenia folikulárneho prvku sa vajíčko netvorí;
- cysta - vytvorená v dôsledku hromadenia folikulárnej tekutiny s predčasným odhalením folikulov vo vaječníkoch, novotvar je benígny, niekedy sa vyrieši sám;
- polycystický - výrazný prebytok počtu folikulárnych spojení pozdĺž periférie, ktorý bráni dozrievaniu dominantného folikulu, nástup ovulácie nie je možný;
- luteinizácia - tvorí sa corpus luteum, ale folikuly nepraskajú, na pozadí hormonálnej nerovnováhy, abnormálnej štruktúry vaječníkov vzniká patológia.
Jednotlivé folikuly sa nemôžu úplne vyvinúť na požadovanú veľkosť, vyskytuje sa patológia na pozadí hladových diét, nadmernej fyzickej námahy, s menopauzou, hormonálnou nerovnováhou, obezitou.
Aj pri normálnom raste folikulárnych prvkov ovulácia nie vždy nastane, takáto patológia sa zvyčajne vyskytuje u žien vo fertilnom veku nie viac ako 1-2 krát v priebehu roka..
Normy týkajúce sa veľkosti folikulov podľa dňa cyklu
Veľkosť folikulárnych prvkov v rôznych dňoch cyklu sa líši, sú povolené malé odchýlky v závislosti od veku, trvania intervalov medzi menštruáciou.
Graf normálnej veľkosti folikulov pre 28-denný cyklus
| Cyklus deň | Priemer folikulárnych prvkov (mm) | doplnky stravy |
| 1-4 | 4 | Normálne jeden alebo obidva vaječníky obsahujú 9 antrálnych folikulárnych prvkov. |
| 5-6 | 5-6 | Pozoruje sa atrézia slabých vezikúl. |
| 6-7 | 9-10 | Vytvorí sa dominantný folikul. |
| 8 | 12 | |
| deväť | štrnásť | Vytvorí sa folikulárna dutina |
| desať | šestnásť | Veľkosť neaktívnych bublín klesá. |
| jedenásť | 18 | |
| 12 | 20 | Folikulárna dutina je zreteľne zväčšená. |
| 13 | 22 | Minimálna veľkosť ovulácie bez stimulácie vaječníkov. |
| štrnásť | 24 | Folikuly prasknú, dochádza k ovulácii. |
Na liečbu je potrebné stimulovať vaječníky
Pri liečbe neplodnosti pomocou IVF sa stimulujú vaječníky - podáva sa injekcia hCG, potom sa zrelé vajíčka extrahujú pomocou punkcie. Optimálna veľkosť folikulov pre úspešný postup je 18 - 22 mm.
Dôležité: Pri včasnej ovulácii folikuly dosiahnu požadovanú veľkosť v 8. až 12. deň menštruačného cyklu.
Normálny rast a dozrievanie folikulov zaisťuje včasný začiatok ovulácie, akékoľvek odchýlky v procese negatívne ovplyvňujú plodné funkcie ženského tela. Na určenie príčiny patológie sa folikulometria vykonáva niekoľkokrát počas cyklu, čo umožňuje zostaviť účinný liečebný režim..