Anovulačný cyklus: anovulácia je hlavnou príčinou neplodnosti

Pri neúspešných pokusoch o otehotnenie začnú ženy menštruačnému cyklu venovať viac pozornosti. Vypočítajú „lietajúce“ dni a starostlivo monitorujú trvanie menštruácie, pričom zabudnú skontrolovať kvalitu ovulácie. Prítomnosť kritických dní však ešte nie je ukazovateľom, že telo ovuluje. Anovulačný cyklus (anovulácia) je jednou z najbežnejších príčin neplodnosti žien.

Čo je ovulácia a ako súvisí s tehotenstvom

Telo zdravo sexuálne zrelej ženy je plne prispôsobené na počatie, má dieťa a pôrod. Skutočnosť, že všetko je v poriadku s reprodukčným systémom, možno posudzovať na základe stability mesačných procesov - ovulácie a menštruácie..

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=450%2C298&ssl=1? v = 1572898613 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=831%2C550&ssl = 1? V = 1572898613 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?resize=891%2C590 " alt = "Anavolyatorny cyklus" width = "891" height = "590" srcset = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 891 & ssl = 1 891w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/10 / anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 831 & ssl = 1 831w "veľkosť =" (maximálna šírka: 891 pixelov) 100vw, 891px "data-recalc -dims = "1" />

Ovulácia je dozrievanie a uvoľňovanie zrelého vajíčka z vaječníka do vajíčkovodov na oplodnenie. Menštruácia je krvácanie, ktoré odstraňuje sliznicu (endometrium) z maternice, ktorá tvorí každý nový cyklus, a nefertilizované vajíčko. Ak dôjde k oplodneniu, vajíčko sa prichytí na steny maternice a menštruácia sa nezačína..

Po pôrode sa cyklus obnoví, a tak každý mesiac z roka na rok. Ale niekedy, z nejakého dôvodu, sa vajíčko netvorí alebo nezreje. Patologický stav, pri ktorom nedochádza k uvoľňovaniu vajíčka pripraveného na oplodnenie, sa nazýva anovulácia.

Anovulačný cyklus je obdobie menštruačného krvácania v jednej fáze, v ktorom nedochádza k ovulácii a tvorbe luteum v tele. Pravidelnosť nástupu menštruácie sa môže zachovať..

Existujú dva typy anovulačného cyklu:

• fyziologický - normálny;
• patologické - vyžaduje liečbu.

K anovulácii môže dôjsť občas až niekoľkokrát do roka, čo sa považuje za normálne. S vekom sa takéto zlyhania vyskytujú čoraz častejšie a plynule prechádzajú do menopauzy. Stáva sa však, že ani mladá žena neovuluje vôbec - to je dobrý dôvod na diagnostiku a liečbu neplodnosti..

Čo je anovulačný cyklus?

Ako už názov napovedá, anovulačný cyklus je obdobím, keď žena chýba ovulácii. U tých, ktorí neplánujú deti, sú chránení alebo tomu neprikladajú dôležitosť, je anovulácia často bez povšimnutia. Je to kvôli zvláštnosti menštruačného krvácania - menštruácia sa môže uskutočniť ako zvyčajne.

V normálnom menštruačnom cykle je produkcia hormónu progesterónu, ktorý reguluje krvácanie v kritických dňoch, stimulovaná uvoľňovaním vajíčka. Je to tento hormón, ktorý pomáha ženskému telu udržiavať pravidelné menštruácie. Počas anovulačného cyklu môžu nedostatočné hladiny progesterónu spôsobiť krvácanie z maternice inej povahy, čo sa mýli s menštruáciou..

Príčiny anovulácie

Menštruačný cyklus bez ovulácie je najbežnejší v dvoch rôznych vekových skupinách:

• Dievčatá, ktoré práve vstúpili do obdobia dospievania. Dospievajúci zvyčajne prežívajú anovulačné cykly rok po prvom období (menarche).
• Ženy v blízkosti menopauzy (vo veku 40 až 50 rokov). V ich telách sa vyskytujú významné hormonálne zmeny..

V obidvoch prípadoch nedostatok ovulácie spôsobuje náhle zmeny hladín hormónov..

U žien v období aktívneho pôrodu chronická anovulácia. Dôvody:

• hormonálne (endokrinné) poruchy, dysfunkcia vaječníkov;
• zápalové ochorenia reprodukčného systému, STI;
• príliš vysoká (obezita) alebo príliš nízka telesná hmotnosť (anorexia);
• extrémna fyzická aktivita;
• neskorá puberta, skorá menopauza;
• vysoké hladiny hormónu prolaktínu;
• silný stres
• zmena podnebia.

Možné sú aj iné dôvody, napríklad nedostatočné rozvinutie vaječníkov, genetické problémy atď..

Nepriame príznaky anovulácie naznačujúce hormonálne poruchy:

• rast vlasov na tvári a tele na netypických miestach;
• akné;
• krvácanie alebo „mazanie“ mimo cyklu;
• problémy s počatím.

Známky, že k ovulácii nedošlo

Hlavným znakom anovulácie je absencia menštruácie. Ostatné príznaky sú menej viditeľné, ale dajú sa celkom vypočítať, pretože vedia, ako normálny proces pokračuje..

Známky normálnej ovulácie, zaznamenané medzi 7-14 dňami po poslednom období:

• Zmeny v povahe a množstve vaginálneho výtoku počas celého cyklu - od priehľadnej až po viskóznu, mliečnu farbu.
• Bolestivosť, napätie prsných žliaz.
• Pocity potiahnutia v oblasti vaječníkov, dolné brucho.
• Skoky bazálnej teploty.
• Zvýšené libido.

Prečítajte si viac o metódach stanovenia ovulácie v našom článku „Čo je to ovulácia“.

Bazálna teplota počas anovulačného cyklu

Jedným zo znakov anovulácie, ktorá sa dá zistiť doma, je porušenie grafu bazálnej telesnej teploty..

U zdravých žien cyklus prechádza všetkými fázami, v ktorých je ovulácia sprevádzaná miernym zvýšením teploty - až o 37 stupňov. Bazálna teplota sa meria rektálne. Ak k ovulácii nedôjde, teplota sa udržuje po celú dobu normálna..

Ako správne diagnostikovať anovuláciu?

Ak žena nemá dlhší čas alebo je cyklus veľmi nestabilný - má dlhé intervaly - anovulácia sa dá diagnostikovať veľmi rýchlo. Stačí podstúpiť malé vyšetrenie. Gynekológ predpíše:

Ak analýza progesterónu nedala jasný výsledok a ultrazvuk nevykazoval patológie vaječníkov, uskutočňujú sa ďalšie štúdie:

Liečba anovulácie

Liečba spočíva v odstránení príčiny zlyhania ovulácie. Je dôležité pochopiť, že samoliečba tejto patológie je úplne vylúčená. Hlavné rady: dodržujte všetky lekárske predpisy.

Gynekológ môže predpísať:

• Hormonálne lieky. Existujú lieky, ktoré stimulujú ovulačný proces. Ovplyvňujú dozrievanie folikulov, zvyšujú hladinu estrogénu a zlepšujú schopnosť vajíčka opustiť vaječník. Takéto lieky sa predpisujú až po absolvovaní všetkých testov, pretože nesprávne dávky vedú k ešte horšiemu stavu - ovariálnej hyperstimulácii. Je tiež dôležité vedieť, že pri hormonálnej stimulácii ovulácie môže dozrieť niekoľko vajíčok naraz, čo povedie k viacnásobnému tehotenstvu..
• Antibiotiká, antivírusové lieky. Ak sa nájdu infekcie, musia sa liečiť. Aj pri obnovení cyklu a ovulácie bude zápalový proces v reprodukčnom systéme skôr alebo neskôr viesť k neplodnosti. STI sú spojené s problémami, ako je obštrukcia trubíc, hydrosalpinx - hnisavý zápal vaječníkov, v ktorom sa jednoducho topí..
• Chirurgia. Ak sú anovulačné cykly spojené s patológiami orgánov, vykoná sa operácia.
• Zmeny životného štýlu. Ak poruchy cyklu súvisia s vonkajšími vplyvmi, ako je strava alebo životný štýl, liečba bude zahŕňať reguláciu stravovacích návykov a relaxačné cvičenie. Možno budete musieť vysporiadať s nadváhou alebo naopak, priberať na váhe.
  

Šťastie z materstva je niekedy pre ženu veľmi ťažké, preto sa snažte nezačať choroby a včas kontaktovať gynekológa..

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter

Anovulačný cyklus

Anovulačný cyklus je cyklus ženskej menštruácie, v ktorom vonkajšie znaky ovulačného procesu zostávajú charakteristické, ale v dôsledku toho sa samotná menštruácia nevykonáva. Každý taký menštruačný cyklus začína dozrievaním vajíčka vo vaječníkoch folikulov, ale nedochádza k uvoľňovaniu zrelého vajíčka do brušnej dutiny. V dôsledku toho sa funkčne zlyhané folikuly začnú degradovať. V dôsledku toho dochádza k poklesu množstva estrogénu v ženskej krvi, čo spôsobuje falošné krvácanie, čo sa niekedy mýli za menštruačné krvácanie. Toto ochorenie je liečiteľné pomocou liekov alebo chirurgického zákroku. V tomto prípade je dôležité diagnostikovať odchýlku v čase a začať liečbu..

Anovulačný cyklus sa tiež nazýva jednofázový menštruačný cyklus, počas ktorého sa netvorí luteum corpus, ktoré spôsobuje pravidelné krvácanie z maternice. Každý zrelý folikul produkuje estrogén, čím dochádza k regresívnym zmenám, ktoré vyvolávajú krvácanie z maternice a sú v rozpore s tvorbou lúča tela. Menštruačný proces nevyžaduje povinné prípravy sliznice maternice, takže akékoľvek krvácanie môže byť reálne uvoľnené v akomkoľvek stave maternice..

Anovulačné cykly sa diagnostikujú u 3% žien na planéte, ktorých menštruačné cykly sa striedajú s ovulačnými cyklami. Pri fyziologických hormonálnych výkyvoch, ako je puberta dospievajúcich, dojčenie, menopauza, sa anovulačný cyklus považuje za normálny. Ak sa anovulačné cykly objavujú systematicky, lekári v tomto prípade hovoria o patologickej povahe choroby. V tomto prípade môže byť anovulačný cyklus priamou príčinou anovulačného krvácania a neplodnosti..

Typická patogenéza anovulačného cyklu

Vo vaječníkoch počas anovulačného cyklu prechádzajú obdobia vývoja a degradácie folikulov, ktoré sa líšia trvaním a charakteristikami. Anovulačný cyklus je charakterizovaný nadmerným pôsobením estrogénov, ktoré musia patriť pod vplyv progestogénneho hormónu progesterónu, ktorý sa pri anovulačnom cykle nevyskytuje. Vo veľmi zriedkavých situáciách je anovulačný cyklus porovnateľný s hypoestrogenizmom..

Vývoj úrovne estrogénneho vplyvu ovplyvňuje endometrium rôznych typov.

Folikulárna atrézia sa stáva príčinou hormonálnej disrupcie, a to sa už stáva príčinou vývoja anovulačného cyklu a príčiny menštruačného krvácania. Počas každého anovulačného cyklu endometrium začína poskytovať funkčné poruchy, a preto bude anovulačný cyklus sprevádzať krvácanie, extravazácie a nekróza. Najvyššie vrstvy endometria sú dosť nestabilné a často sa rozpadajú, čo spôsobuje krvácanie, ale pri absencii sebazaprenia endometria je rozvoj krvácania sprevádzaný diapedézou erytrocytov. Hyperestrogenizmus sa niekedy neznižuje a vylučovanie estrogénu močom zostáva počas súčasného anovulačného cyklu pomerne stabilné..

Pri dozrievaní menštruačnej funkcie v puberte môže byť príčinou anovulačného cyklu nedostatok požadovaného pomeru luteinizačných a luteotropných hormónov, ktorých syntetické reakcie sa stanú najaktívnejšie do 16 rokov..

Gynekológia ženského tela s menopauzou sa vyvíja v inverznom pomere:

• cyklická sekrécia je prerušená;
• zvyšuje sa gonadotropný vplyv.

Takéto nesystematické alterácie úplných menštruačných a anovulačných cyklov so zvädnutím reprodukčnej funkcie sú sprevádzané zmenami v charaktere menštruácie a trvaní samotného cyklu..

Aký je prejav anovulačného cyklu?

V medicíne sa anovulačný cyklus prejavuje niekoľkými spôsobmi. Rutinným pozorovaním je takmer nemožné určiť anovulačný cyklus, ktorého príznaky sú voľným okom neviditeľné. Menštruačné krvácanie sa veľmi často nemusí líšiť v pravidelnosti a objeme výtoku z anovulačného systému.

Počas hyperesterogenézy je krvácanie sprevádzané bohatým a dlhodobým krvácaním podobným menorágii. V tomto prípade sa pozoruje porušenie štandardnej veľkosti maternice, významne sa zvyšuje, mení sa jej hustota, krčka maternice mäkne a zakrýva sa vnútorným hltanom. V dôsledku toho silné krvácanie spôsobuje anémiu..

Na druhej strane hypoestrogenizmus je charakterizovaný slabým krvácaním. Gynekologické vyšetrenie odhalí zmenšenú maternicu s dlhým kužeľovým krkom, vnútorný hltan zostáva uzavretý, vaginálne pasáže sú užšie.

Počas anovulačného cyklu pri menopauze nemá žena príležitosť otehotnieť. Dôvodom je hormonálna nerovnováha, v medicíne sa tento stav nazýva hormonálna neplodnosť.

Príčiny anovulačného cyklu

U priemerne zdravých žien sa anovulačné cykly počas reprodukčného veku prakticky nepozorujú. V zriedkavých prípadoch sa anovulačné cykly striedajú s menštruačnými cyklami, nevyznačujú sa však konzistentnosťou. U týchto žien môže byť anovulačný cyklus spustený raz s prudkou zmenou klímy alebo zmenou geografickej zóny..

Medzi najbežnejšie dôvody rozvoja anovulačného cyklu fyziologického pôvodu patria zmeny ženského tela súvisiace s vekom, ako napríklad:

• puberta;
• tehotenstvo, dojčenie;
• vyvrcholenie.

Prírodný cyklus, anovulačný cyklus a tehotenstvo, ako aj regenerácia ženského tela po pôrode sú úzko spojené. Akonáhle žena v práci zotaví menštruačný cyklus, u 50% žien, ktoré dojčia, zostáva tento cyklus jednofázovou anovulačnou.

Dôvody rozvoja patologického anovulačného cyklu sú:

• dysfunkcia vaječníkov;
• hypotalamicko-hypofyzárna regulácia menštruačného cyklu.

Ovariálna dysfunkcia má priamy vplyv na vývoj anovulačného cyklu. Po prvé, anovulačný cyklus je značne ovplyvnený zápalovými procesmi vo vaječníkoch alebo epididymis. Po druhé, nesprávne vnútorné vylučovanie vaječníkov môže tiež viesť k menštruačným nepravidelnostiam. Po tretie, narušený výkon štítnej žľazy sa stáva prvým dôvodom výskytu jednofázových anovulačných cyklov.

Pri chybných procesoch regulácie hypotalamicko-hypofýzy sa pozoruje toto:

• nedostatočná produkcia množstva FSH, v dôsledku ktorej nie je možné úplné dozrievanie folikulov, čím folikul stráca svoju schopnosť ovulácie;
• Nedostatok LH;
• hormonálna nestabilita;
• nadmerná produkcia prolaktínu.

Vrodené chyby reprodukčného systému, oneskorený sexuálny vývoj, genetické patológie veľmi často ovplyvňujú vývoj anovulačných cyklov..

Diagnostika anovulačného cyklu

Najjednoduchšou a najbežnejšou metódou diagnostiky anovulačného cyklu je stanovenie základnej teploty. Celý menštruačný cyklus je sprevádzaný zvýšením bazálnej teploty počas aktivácie progesterónovej fázy. Jednofázová teplota zostáva počas anovulačného cyklu.

Aktívny estrogénny účinok v anovulačnom cykle sa zisťuje na základe funkčných testov (príznak „žiaka“ počas jednofázového cyklu, pozitívny jav papradia), kolpocytologické údaje.

Medzi hlavné príznaky anovulačného cyklu patrí neprítomnosť dominantného folikulu, ktorý sa dá ľahko zistiť pomocou dynamického ultrazvukového žiarenia pri vyšetrení vaječníkov..

Jedným z rozhodujúcich prístupov k diagnostike anovulačného cyklu je gynekologická kyretáž maternicovej dutiny pred tzv. Menštruáciou. Potom je potrebné histologické vyšetrenie zoškrabania. Potvrdenie neprítomnosti v analýze sekrečných zmien v endometriu naznačuje porušenie menštruačného cyklu a aktívny vývoj anovulačného cyklu..

Objasnenie etiologických dôvodov rozvoja anovulačného cyklu sa vykonáva štúdiom stavu štítnej žľazy, hypotalamo-hypofyzárneho hormonálneho systému a kôry nadobličiek. Všetky druhy zápalových procesov v ženských pohlavných orgánoch sú nevyhnutne diagnostikované.

Keďže sa však menštruačné a anovulačné procesy môžu nepravidelne striedať, diagnóza je správna iba šesťmesačná dynamická kontrola stavu vývoja folikulov..

Liečba anovulačného cyklu

Po prvé, je dôležité pochopiť, že liečba anovulačného cyklu je možná iba vtedy, ak si to pacient želá. Po druhé, endokrinológ je špecialista na túto chorobu. Po tretie, nie je možné oneskoriť, ak existuje podozrenie na chorobu. Ak sa zistia aspoň niektoré z týchto príznakov, je dôležité, aby ste okamžite navštívili lekára. Dlhotrvajúci bolestivý stav ženských pohlavných orgánov ohrozuje rozvoj neplodnosti a zjavné zmeny v endometriu. Odchýlky zaznamenané lekárom v čase môžu byť stimulované umelo vyvolanou ovuláciou a potlačením nadmernej proliferácie.

Hormonálna liečba anovulačných cyklov sa vykonáva prerušovane s odkazom na stupeň saturácie estrogénom.

Na stimulovanie obnovenia plnohodnotnej menštruácie sa predpisujú lieky s gonadotropným účinkom, ale iba po predbežnom postupe kyretáže..

Pri fyziologickej anovulácii počas puberty alebo na konci reprodukčného veku, laktácie, sa liečba nevyžaduje.

Aká môže byť prognóza po liečbe anovulačných cyklov?

Je veľmi dôležité správne vyvinúť liečebný cyklus anovulačných cyklov. Po úplnom dokončení môže asi 40% žien trpiacich touto chorobou úspešne otehotnieť, nosiť a porodiť dieťa..

Žena by mala byť veľmi opatrná a opatrná so svojím zdravím. Starostlivosť o seba by mala byť sprevádzaná primeranou výživou, racionálnym rozdelením pracovnej doby a dobami odpočinku. Každá žena by mala pravidelne chodiť do gynekológa, aby skontrolovala zdravie svojich pohlavných orgánov, starala sa o ochranu pred plesňami a zabránila kontaminácii toxínmi..

Anovulačné menštruačné cykly

Vaječná bunka, ktorá dozrela vo folikule, je úplne pripravená na oplodnenie. Ničí membránu, prechádza do vajcovodov cez brušnú dutinu. Tento proces sa nazýva ovulácia. Zvyčajne sa vyskytuje uprostred menštruačného cyklu. Vzhľadom na určité faktory sa však môže začať skôr alebo neskôr. Ak žena aktívne plánuje tehotenstvo, musí starostlivo sledovať menštruačný cyklus. Zistením presného obdobia ovulácie a plánovania pohlavného styku môžete v čo najväčšej miere zvýšiť pravdepodobnosť počatia.

Čo je menštruačný cyklus

Menštruačný cyklus je normálna zmena reprodukčného systému ženy s určitou stabilitou. V období puberty zostáva vo vaječníkoch približne 500 000 vajíčok. Ich prepustenie je cyklické. Každý mesiac rastie jedna z folikulov, v ktorej sa nachádza vajíčko. Nakoniec škrupina praskla. Žltá škvrna zostáva na svojom mieste. Zrelé vajíčko sa odosiela do vajcovodov, kde sa dá oplodniť, keď sa stretne so spermiou. Potom embryo vstúpi do maternice kvôli implantácii na vnútornej stene. Ten pri príprave na toto stretnutie zahusťuje a rastie, aby poskytol budúcemu embryu optimálne podmienky..

Ak počas ovulácie nenastane gravidita, vnútorná guľa maternice sa odmietne. To vedie k nástupu menštruačného krvácania. Zrenie vajec sa zvyčajne vyskytuje v strede cyklu, pričom sa berie do úvahy prvý deň menštruácie. To znamená, že ak 28 dní prechádza z jednej menštruácie na druhú, potom ovulácia klesne na 13 - 14 rokov.

Ako určiť začiatok ovulácie

Dnes existuje veľa spôsobov, ako s vysokou pravdepodobnosťou zistiť deň ovulácie, a to doma aj v klinickom alebo laboratórnom prostredí. Najjednoduchšie z nich je online kalkulačka. Tento nástroj automaticky počíta plodné dni. Na tento účel musíte uviesť dátum prvého dňa menštruácie a trvanie cyklu. Vizuálny kalendár zobrazí plodné okno, zvýraznené špecifickou farbou.

Dôležité! Okno plodnosti - krátky časový interval pred ovuláciou, v deň jej vzniku a v najbližších niekoľkých hodinách, keď sa pravdepodobnosť otehotnenia priblíži na sto percent.

Ako dlho trvá ovulácia?

Proces dozrievania vajíčka sa uskutočňuje počas mesačného cyklu. Jeho výstup z folikulu však prebieha veľmi rýchlo a je sprevádzaný prudkou zmenou hormonálnych hladín. V priemere trvá ovulácia 16 až 32 hodín.

Mesačné cykly nie sú vždy ovulačné (priaznivé pre počatie). Normálne každá žena nemusí ovulovať 2-3 mesiace v roku. Ak sa tehotenstvo nevyskytuje pravidelne počas celého roka, musíte vyhľadať lekársku pomoc. V niektorých prípadoch je nutná stimulácia ovulácie zvýšením hladiny hormónov FSH. Za normálnych okolností sa syntetizujú v prednej hypofýze pod vplyvom hypotalamických regulátorov. Je to FSH, ktorý aktivuje fázu dozrievania vajíčka.

Aké sú ovariácie ovulácie, ktoré môžete vidieť sami

Pre mnoho žien je ovulačný proces bez povšimnutia, ale pozorným načúvaním tela môžete spoznať mnohých prekurzorov. Existuje ich niekoľko - sú to:

1. Zmeny v štruktúre vaginálneho výtoku. Niekoľko dní pred uvoľnením vajíčka sa zvyšuje množstvo hlienu a stáva sa pružnejším. Týmto spôsobom sa telo pripravuje na príjem a pohyb spermií vajíčkovodmi, ku ktorým dochádza pod vplyvom výroby špeciálneho proteínu..
2. Bolestivosť v oblasti mliečnych žliaz. Citlivosť prsníkov je spôsobená zvýšenými hladinami hormónu progesterónu.
3. Zmena umiestnenia krčka maternice. Počas ovulácie sa táto stáva mäkšou a stúpa vyššie. Doma to môžete skontrolovať hmatom a dôkladne si umyť ruky..
4. Zvýšená sexuálna motivácia. V rámci prípravy na oplodnenie je ženské telo úplne prestavané. Libido býva v polovici mesačného cyklu silnejšie..
5. Krvavé problémy. Niektoré ženy majú vo svojom hliene krvné častice. Je to spôsobené prasknutím folikulov alebo zmenami tkaniva endometria.
6. Ostré bolesti brucha. Približne 20% žien pociťuje bolestivé otrasy v čase uvoľnenia vajíčka. Nazýva sa to ovulačný syndróm. Zvyčajne je kŕč lokalizovaný na jednej strane v dolnom bruchu.
7. Vzhľad nadúvania. V dôsledku hormonálnych zmien sa môže vyskytnúť mierne nadúvanie. Tento príznak je zrejmý najmä u štíhlych žien..
8. Nevoľnosť a bolesti hlavy. Rovnaké hormonálne zmeny často vyvolávajú mierne príznaky tehotenstva..

Správanie ženského tela po ovulácii

Po uvoľnení vajíčka sa začne druhá fáza menštruačného cyklu. Hovorí sa tomu luteálne. Je to kvôli aktívnej tvorbe hormonálnej luteinizačnej hypofýzy. V mieste, kde sa folikul pretrhol, sa vytvorí luteum corpus - endokrinný orgán. Ten má tvar zaoblenej formácie. Jeho farba je žltá. Tu sa uvoľňujú hormóny, ktoré prispievajú k zväčšeniu hrúbky endometria, čím sa pripravujú na implantáciu embrya.

Čo je anovulačný cyklus

Mnoho žien pociťuje menštruačné krvácanie. Pravidelne sa opakujú s intervalom 24 - 28 dní. V cykle však nedochádza k dozrievaniu a uvoľňovaniu vajíčka. Preto sa nazýva anovulačný.

Počas tohto obdobia spravidla jeden alebo viac folikulov dosiahne pred ovulačné štádium. Po dosiahnutí určitého limitu sa u nich uskutoční atrézia (opačný vývoj). V tele hladina estrogénu prudko klesá, čo spôsobuje krvácanie. Vzhľad takýchto sekrétov sa prakticky nelíši od menštruačných..

Dôvody nedostatočnej ovulácie

Existuje veľa dôvodov, pre ktoré nedochádza k uvoľňovaniu vajíčka pripraveného na oplodnenie. Najčastejšie tomu čelia mladé dievčatá (počas puberty) a premenopauzálne ženy. Patologické stavy v dospelosti v plodnom veku sa pozorujú, keď sú hormonálne hladiny narušené:

• nedostatok hypofýzy;
• nadbytok hormónov štítnej žľazy;
• prítomnosť nádoru hypofýzy;
• zlyhanie obličiek.

Emocionálny stav ženy, chronické choroby, únava a ďalšie faktory majú jednoznačný vplyv na ovuláciu. Počas psychických porúch je inhibovaná produkcia faktora uvoľňujúceho ganadotropíny. Táto látka je vylučovaná hypotalamom na stimuláciu syntézy FSH. Medzi ďalšie aspekty, ktoré zvyšujú riziko neovulácie, patria:

• vážna fyzická aktivita a príliš aktívny šport;
• veľká strata hmotnosti viac ako 10%;
• užívanie určitých druhov liekov (sedatívum, hormóny kortikosteroidného typu);
• podstupujú vytrvalostné a chemoterapeutické liečby.

Neskorá a skorá ovulácia: prečo sa časovanie cyklov mení

Dokonca aj u žien s pravidelným mesačným cyklom je možné dátum uvoľnenia vajec posunúť o 1-2 dni..

Dôležité! Pri pravidelnom skracovaní folikulárnej fázy existuje vysoké riziko problémov s počatím.

Včasná ovulácia

Žena, ktorá aktívne plánuje tehotenstvo, musí dodržať plány a testy na sledovanie zmien v mesačnom cykle. Ak merania ukazujú, že k ovulácii došlo 11. deň, je pravdepodobné, že vajíčko prasklo folikul pred dosiahnutím fázy dostatočného vývoja. Telo v tejto fáze nie je pripravené na oplodnenie. Hlien v pošve má hustú štruktúru, ktorá zabraňuje prenikaniu spermií. Endometrium na stenách maternice sa nezväčšuje na požadovanú hrúbku, ktorá sa stáva prekážkou pri implantácii embrya aj pri začiatku oplodnenia..

Odborníci pokračujú v štúdii príčin skorej ovulácie. Medzi najpravdepodobnejšie patria:

• silné stresové situácie;
• narušenie normálneho vzťahu medzi hypotalamom a hypofýzou;
• prirodzené zmeny súvisiace s vekom, ktoré vyvolávajú príliš rýchly rast folikulov;
• fajčenie, zneužívanie alkoholických nápojov, káva;
• prítomnosť gynekologických chorôb;
• poruchy fungovania endokrinného systému.

V zriedkavých prípadoch hormonálna nerovnováha vyvoláva nástup ovulácie bezprostredne po menštruácii. Okrem toho sa v rôznych vaječníkoch môže v rôznych časoch vyskytnúť zrenie folikulov. Nesprávne zarovnanie cyklov je príčinou tehotenstva počas pohlavného styku počas menštruácie.

Neskorá ovulácia

U niektorých žien je ovulačná fáza aktivovaná iba v 20. deň cyklu. To sa deje aj v dôsledku hormonálnej nerovnováhy v komplexnom vyváženom systéme, ktorý zahŕňa hypotalamus, hypofýzu a vaječníky. Poruchy často predchádzajú menopauze. Môžu byť vyvolané stresom alebo užívaním určitej skupiny liekov - antidepresív, kortikosteroidov a liekov na liečbu nádorov..

Neskorá ovulácia zvyšuje riziko chromozomálnych abnormalít. V procese vývoja môže byť plod z takéhoto vajíčka odmietnutý alebo môže byť získaný vrodený patológ. Ak dozrievanie folikulov v rôznych vaječníkoch nie je súčasné, potom je možné uvoľniť jedno z vajíčok bezprostredne pred menštruáciou..

Dôležité! Počas dojčenia sa môžu vyskytnúť viaceré anovulačné cykly a zväčšené folikulárne fázy. Tieto javy sa považujú za prirodzené.

Ďalším dôvodom oneskorenej ovulácie je podváha ženy. Je to spôsobené skutočnosťou, že objem tukového tkaniva má priamy vplyv na produkciu estrogénu. Nedostatočný počet vajíčok oneskoruje vývoj a dozrievanie vajíčka.

Ako obnoviť mesačný cyklus

Aby bolo možné optimalizovať a viesť k normálnemu mesačnému cyklu, je potrebné po diagnostikovaní a identifikovaní príčin narušenia kontaktovať kvalifikovaného gynekológa, ktorý predpíše liečbu. Najbežnejšie opatrenia v tomto prípade sú:

1. Absolvovanie kurzu perorálnej antikoncepcie. Tieto lieky spôsobujú rebound efekt. Po ukončení kurzu sa aktivuje ovulácia, ktorá trvá tri cykly. Pri dlhodobom používaní antikoncepcie môže zotavenie trvať 6 až 24 mesiacov.
2. Stimulácia. V prípade neprítomnosti patologických chorôb (nádory, adrenálna insuficiencia atď.) Je možné predpísať špeciálne stimulačné lieky (antiestrogénne, gonadotropné, hCG, leuprorelín)..
3. Asistovaná reprodukcia. Ak nie je možné obnoviť ovuláciu, moderná medicína ponúka inovatívne technológie na počatie. Sú to zložité liekové schémy, zavedenie darcovského vajíčka atď..

Dôležité! S užívaním hormonálnych liekov nemôžete sami medikovať. Môžu spôsobiť vážne poruchy v tele a spôsobiť neplodnosť..

Ovulácia je prirodzený, veľmi dôležitý proces v ženskom tele, ktorý pripravuje všetky orgány a systémy na koncepciu a vývoj embrya. Neustále sledovanie načasovania jeho nástupu môže zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia. Pomáha to množstvo schém a nástrojov vrátane online kalkulačky, testovacích prúžkov, merania bazálnej teploty, laboratórnych testov. Ak k oplodneniu nedošlo počas celého roka s riadnym plánovaním, je potrebné podstúpiť vyšetrenie. U viac ako polovice žien je po adekvátnej liečbe obnovený oválny cyklus a počas nasledujúcich dvoch rokov dôjde k otehotneniu. Okrem toho vám moderné techniky umožňujú dosiahnuť váš cieľ aj bez ovulácie. Je dôležité, aby ste boli trpezliví a dôsledne dodržiavali odporúčania lekára..

Video mechanizmov menštruačného cyklu - prečo dochádza k menštruácii?

- Späť na obsah sekcie "Gynekológia"

Redaktor: Iskander Milevski. Dátum uverejnenia: 3.2.2019

Anovulačný cyklus: definícia, príznaky, príznaky a liečba

Anovulačný cyklus sa chápe ako menštruácia bez vyvinutia corpus luteum pri zachovaní menštruačného krvácania. V tomto prípade sú pozorované procesy proliferácie maternicovej sliznice a chýba sekrečná fáza, ktorá by sa zvyčajne mala vyskytnúť po ovulácii pod vplyvom vytvoreného corpus luteum..

Takéto cykly možno pravidelne pozorovať aj u žien bez akýchkoľvek zdravotných odchýlok, najmä pri formovaní menštruačného cyklu u dospievajúcich dievčat, počas dojčenia a pri menopauze (zánik menštruačnej funkcie). Aké príznaky a symptómy naznačujú tento jav a aké zaobchádzanie sa ponúka dievčatám a ženám - prečítajte si článok.

Dôvody rozvoja

U takmer všetkých zdravých žien v reprodukčnom veku sú takéto javy relatívne zriedkavé (1-3% všetkých prípadov) a môžu sa striedať s normálnymi menštruačnými obdobiami. Anovulácia je spôsobená napríklad zmenou klímy pri prechode do iných geografických oblastí..

Najčastejšími príčinami (fyziologickými) sú procesy zmien ženského tela súvisiace s vekom - puberta, ako aj zánik reprodukčných funkcií (menopauza alebo menopauza). Podobný stav, ako fyziologický proces, je charakteristický pre graviditu a obdobie po pôrode. V prípade obnovenia rytmického krvácania u polovice dojčiacich žien je cyklus tiež anovulačný..

V anovulačnom cykle nie je možné otehotnieť

Ako patológia, ktorá vyžaduje korekciu, sa pozoruje anovulačný cyklus pri krvácaní z maternice spôsobenom porušením procesov dozrievania folikulov, neprítomnosti luteálnej fázy a ovulácie, neplodnosti..

Príčiny patologického cyklu sú takmer vždy porušenia hypotalamo-hypofýzy, ktorá priamo riadi všetky fázy menštruačného cyklu, ako aj dysfunkcia vaječníkov..

Porušenia regulácie hypotalamicko-hypofýzy sa prejavujú nedostatočnou tvorbou hormónu stimulujúceho folikuly, v dôsledku čoho folikul nemôže dozrievať a nenastáva ovulačný proces, ako aj nedostatok laktotropného hormónu, zmena pomeru všetkých pohlavných hormónov, v zriedkavých prípadoch nadmerná tvorba prolaktínu hypofýzou..

Choroba môže byť spôsobená zápalovými procesmi vo vaječníkoch alebo v doplnkoch, zhoršenou maturáciou pohlavných hormónov, funkčnými zmenami v štítnej žľaze alebo kôre nadobličiek, infekciami, neuropsychiatrickými poruchami, intoxikáciou, nedostatkom vitamínov alebo inými výživovými (výživovými) poruchami. Podobný stav sa často pozoruje pri rôznych poruchách reprodukčného systému, oneskorenom sexuálnom vývoji, genetickej patológii.

Patogenéza choroby

V procese ochorenia vaječníkov sa môžu vyskytnúť obdobia rastu, ktoré sa líšia trvaním a charakterom, ako aj spätný vývoj folikulov. Ak sa cyklus jeho vývoja a pohybu nezmení, potom dochádza k rýchlemu zvýšeniu koncentrácie hormónu estrogénu, inak sa monotónne pomaly zvyšuje. Anovulačný cyklus je charakterizovaný nadmerným pôsobením tohto hormónu, ktorý nie je nahradený vplyvom hormónu progesterónu. V zriedkavých prípadoch dochádza k poklesu estrogénu.

Ak sa v patológii rozvíja menštruačné krvácanie, potom to naznačuje pokles vplyvu pohlavných hormónov, ktorý je spôsobený znížením veľkosti folikulov..

V období dospievania, keď dôjde k vzniku menštruačnej funkcie, je taký cyklus spôsobený nedostatkom potrebného množstva luteotropných a luteinizačných hormónov, ktorých syntéza dosahuje požadovanú úroveň iba vo veku 15 - 16 rokov. V klimakterickom období sa pozorujú podobné zmeny iba v opačnom poradí. Striedanie ovulačných a anovulačných cyklov v menopauze je nahradené zmenou povahy menštruácie a trvania cyklu..

Známky neovulácie

Toto ochorenie môže byť podozrivé z radu charakteristických príznakov. Nie všetky ženy si subjektívne všimnú nástup ovulácie, pre niektoré je toto obdobie takmer nepostrehnuteľné.

Mukózny výtok, ktorý sa objaví počas ovulácie, ktorý nie je infekčnej povahy, je dosť strnulý a trvá niekoľko dní. Ak takýto výtok neexistuje, žena nepociťuje nepohodlie v dolnom bruchu alebo v oblasti jedného z vaječníkov, potom sa dá predpokladať, že cyklus je anovulačný.

Okrem toho je dôležitá bazálna teplota. Znaky - konštantná bazálna teplota počas cyklu, absencia jej kolísania. Táto patológia môže tiež nepriamo naznačovať nerovnaké trvanie cyklu, jeho predlžovanie alebo znižovanie..

Kalendár menštruačných cyklov

Tieto zmeny však môžu byť spôsobené inými dôvodmi. Medzi ďalšie príznaky patrí nedostatok zvýšenej citlivosti, mierne zvýšenie veľkosti prsných žliaz, bolesť chrbta, mierne zvýšenie hmotnosti.

Okrem toho možno počas laboratórnych testov predpokladať patológiu: krvný test na progesterón, hladina hormónov hypofýzy 1-1,5 dní pred dátumom očakávanej ovulácie. Ak sa tieto ukazovatele nezmenia, môžeme s najväčšou pravdepodobnosťou hovoriť o prítomnosti patológie. Na potvrdenie tohto stavu môžete tiež použiť ultrazvuk, zatiaľ čo pozorujeme folikuly nezmenené, ako aj neprítomnosť proliferácie endometriálnej sliznice..

príznaky

Anovulačný cyklus sa môže klinicky prejavovať rôznymi spôsobmi. Menštruačné krvácanie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v tomto stave, sa nemusí líšiť od krvácania pri normálnej menštruácii, pokiaľ ide o množstvo stratenej krvi a pravidelnosť..

Pri zvýšených hladinách estrogénu je krvácanie zvyčajne sprevádzané hojným a dlhodobým krvácaním, ako je napríklad krvácanie z maternice. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu maternice, zvýšeniu jej hustoty a zmäkčeniu krku. Takéto krvácanie môže nakoniec viesť k rozvoju anémie..

Na druhej strane, ak sa hladiny estrogénu znížia, pozoruje sa skromné ​​a skrátené menštruačné krvácanie. Veľkosť maternice sa zmenší, krčka maternice sa zužuje.

Anovulačný cyklus a tehotenstvo

U žien v reprodukčnom veku je tento jav sprevádzaný nemožnosťou tehotenstva alebo hormonálnej neplodnosti. V tomto prípade je potrebná pomoc gynekológa, ktorý vykoná úplné vyšetrenie a zistí príčinu anovulácie a predpíše príslušné ošetrenie (hormonálne)..

Ak tehotenstvo žiadnym spôsobom nenastane, je potrebné poradiť sa s odborníkom, aby sa vylúčila pravdepodobnosť patológie

liečba

Pretože patológia je sprevádzaná neplodnosťou a výraznými zmenami endometria, hlavným cieľom liečby je stimulovať ovulačný proces a potlačiť nadmerný rast endometria..

Hormonálna terapia tohto stavu sa uskutočňuje v prerušovaných cykloch v závislosti od hladiny estrogénu..

• Na stimuláciu správneho menštruačného cyklu po predbežnej kyretáži endometria sa predpisujú tzv. Lieky s gonadotropným účinkom (choriogonín)..
• Týždeň pred menštruáciou sú spojené intramuskulárne injekcie roztoku progesterónu. Predpísané sú tiež tablety Norkolut. V prítomnosti patológie, ktorá sa vyskytuje so zvýšením koncentrácie estrogénu a nadmernou proliferáciou endometria, sú syntetické progestíny (ovulén, metrulén, infekčnýdin, orosterón, biseurín) zobrazené na niekoľkých cykloch..

Ak je anovulačný cyklus spôsobený chronickým zápalom doplnkov, vykonáva sa komplexná liečba tohto ochorenia

Fyziologická anovulácia počas tvorby menštruácie, menopauzy, laktácie nevyžaduje liečbu.

Prevencia a prognóza

Pri správnom vývoji a implementácii liečby sa tehotenstvo vyskytuje u 30 - 40% žien.

Aby sa tomuto stavu predišlo, je potrebné venovať zvýšenú pozornosť zdraviu dospievajúcich dievčat, racionálnemu režimu odpočinku a aktivity, správnej výžive, včasnej liečbe extragenitálnej a genitálnej patológie; prevencia toxických účinkov pri práci, infekčné choroby.

účinky

Pri systematickom opakovaní tohto javu sa môže vyvinúť neplodnosť. V gynekológii je tento stav už považovaný za patologický a je liečený odlišne..

Dávajte pozor na svoje telo a počúvajte jeho stav.

Znaky anovulačného cyklu

Počas plánovania tehotenstva sa ženy viac starajú o svoju menštruáciu a jej frekvenciu. Niektorí začínajú pravidelne sledovať ovuláciu, čo umožňuje zistiť jej neprítomnosť alebo nestabilný prejav. Iní sa učia o anovulačnom cykle, keď čelia niekoľkým neúspešným pokusom o počatie..

Čo je anovulačný cyklus

Anovulačný cyklus sa považuje za jednofázový: je prítomná iba prvá folikulárna fáza obdobia. Dominantný folikul nedospieva, ako je to v normálnom priebehu cyklu. Menštruačné obdobie je charakterizované neprítomnosťou ovulácie a následnou luteálnou fázou, nedochádza k vývoju luteum corpus, ktoré sa tvorí zo stien praskajúceho folikulu, ktorý uvoľnil zrelé vajíčko..

Pretože neexistuje zrelá ženská bunka, počatie je nemožné. Preto gynekológ v prípade problému s počatím vylúči najskôr anovulačné cykly..

Bude menštruácia neskôr

Po období bez ovulácie sa pozoruje menštruačné krvácanie. Menštruácia s anovulačným cyklom môže začať v rovnakom čase ako zvyčajne, ale často sa objaví zlyhanie výtoku. Je takmer nemožné nájsť rozdiel medzi normálnou menštruáciou a krvácaním po anovulačnom cykle sami..

Najčastejšie je toto obdobie sprevádzané hyperestrogenizmom, ktorý môže viesť k nadmernému množeniu endometria. Krvácanie po takomto cykle je hojné, pri obojstrannom vyšetrení možno zaznamenať zväčšenie maternice a mäkký, uvoľnený krk s mierne otvoreným hltanom. Hypoestrogenizmus je menej častý. Tu naopak dôjde k malému krvácaniu, malej veľkosti maternice a predĺženému kuželovitému krku.

Ako pochopiť, či došlo k ovulácii

Znaky anovulačného cyklu nie je vždy ľahké odhaliť, nepriamo si žena môže všimnúť tieto príznaky:

• neprítomnosť bolestivosti prsných žliaz, mravčenie, ťahanie bolesti v dolnej časti brucha z jedného z vaječníkov približne v strede menštruačného cyklu (za predpokladu, že žena predtým cítila, ako dochádza k ovulácii);
• skorší alebo neskorší nástup menštruácie a zmena načasovania krvácania.

Ak chcete presne zistiť, či došlo k dozrievaniu a uvoľneniu vajíčka, musíte sa obrátiť na závažnejšiu diagnózu anovulačného cyklu:

1. Folliculometry. Desiaty deň menštruačného obdobia sa uskutoční ultrazvukové vyšetrenie, aby sa identifikovala prítomnosť dominantného folikulu. Ak sa nenájde, v tomto cykle nebude žiadna ovulácia. Špecialista si môže všimnúť aj polycystické ochorenie (prítomnosť mnohých mierne zväčšených folikulov, ale žiaden z nich nie je pripravený dozrieť). Ďalšie vyšetrenie by sa malo vykonať 15. alebo 16. deň, keď nájdete luteum corpus luteum, ktoré sa objavilo na mieste prasknutého folikulu, z ktorého vyšlo zrelé vajíčko, alebo aby sa potvrdila neprítomnosť ovulácie. Lekár zmeria hrúbku endometria, aby identifikoval hypo- alebo hyperestrogenizmus, čo pomôže pri ďalšej liečbe.
2. Zostavenie grafu bazálnej teploty. Vykonáva sa nezávisle doma. Každé ráno v rovnakom čase, bez toho, aby ste vstali z postele, musíte zmerať rektálnu teplotu. Z získaných hodnôt je zostavený graf. Na ňom môžete zistiť prítomnosť ovulácie, pred ktorou dôjde k poklesu teploty av čase uvoľnenia vajíčka stúpne asi o 0,5 stupňa..
3. Diagnostické kyretáž endometria v predvečer menštruácie s následnou histologickou analýzou.

Po potvrdení neprítomnosti ovulácie sa vykonávajú štúdie hormónov hypotalamicko-hypofýzy, ktoré ovplyvňujú menštruáciu, hormóny štítnej žľazy a množstvo gynekologických testov..

Dôvody nedostatočnej ovulácie

Dôvody anovulačného cyklu môžu byť rôzne:

• hormonálne poruchy hypotalamus-hypofýza;
• poruchy štítnej žľazy;
• choroby panvových orgánov;
• početné ovariálne cysty;
• nástup skorej menopauzy;
• zápalové procesy endometria a krčka maternice;
• užívanie predtým nesprávne zvolených antikoncepčných prostriedkov;
• nevyvážená výživa, nedostatok vitamínov;
• nadmerná práca, stres, nedostatok spánku;
• nadmerná fyzická aktivita.

Ďalším dôvodom nedostatku ovulácie môžu byť hormonálne zmeny v reprodukčných orgánoch spojené s pubertou alebo s nástupom menopauzy, ako aj s tehotenstvom a laktáciou. Neprítomnosť ovulácie z týchto dôvodov gynekológovia nepovažujú za patológiu..

U zdravých žien je povolený 1-2 anovulačný cyklus ročne v normálnom rozmedzí bez zjavného dôvodu alebo v súvislosti so zmenou klímy (napríklad výlet na dovolenku)..

Anovulácia ako príčina neplodnosti

V anovulačnom cykle folikul nepraskne uvoľnením zrelého vajíčka pripraveného na oplodnenie. Po takomto cykle menštruácia stále začína, čo znamená, že prítomnosť menštruácie vôbec nie je ukazovateľom plodnosti..

Jedným z prejavov neplodnosti u žien je patologická absencia ovulácie. Preto je mimoriadne dôležité poradiť sa s gynekológom, akonáhle dôjde k podozreniu na problém..

liečba

Jedným zo spôsobov, ako liečiť nedostatok ovulácie, je podať perorálnu antikoncepciu na odpočinok vaječníkov. Po niekoľkých mesiacoch užívania tabliet a ich následnom zrušení začnú reprodukčné orgány pracovať s pomstou, niekedy dokonca aj ovuláciou oboch vaječníkov súčasne..

Ďalším spôsobom je stimulovať ovuláciu užívaním hormonálnych liekov. Ošetrenie sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:

1. Pred začiatkom menštruácie sa uskutoční škrabanie endometria.
2. Od 2. dňa cyklu sa používajú gonadotropné lieky (choriogonín).
3. Šiesty až ôsmy deň sú predpísané intramuskulárne injekcie progesterónu. Kontrola terapie sa vykonáva pomocou folikulometrie. Lekár môže v tomto cykle zvýšiť dávku hormónov alebo ukončiť liečbu v závislosti od prítomnosti a veľkosti dominantného folikulu a stavu endometria..

Ak je hormonálna terapia po ovulácii úspešná, gynekológ môže predpísať progesterón (Duphaston, Utrozhestan) na podporu funkcie luteum v tele. K ďalšiemu zrušeniu lieku dôjde po testoch a rozhodnutí lekára.

V prípade nedostatočnej funkcie vaječníkov sa vykonáva estrogénová terapia. Ak je príčinou zápal slepých stien alebo chronická adnexitída, potom je predpísaná komplexná liečba s použitím vitamínu C.

Pri niekoľkých neúspešných pokusoch o otehotnenie by ste nemali odkladať návštevu lekára. Špecialista vám pomôže pochopiť dôvod toho, čo sa deje a predpísať včasné ošetrenie, výsledkom ktorého bude požadované tehotenstvo..

Anovulačný cyklus: príčiny, príznaky a liečba

Anovulačný cyklus je menštruačný cyklus charakterizovaný neprítomnosťou ovulácie. V tomto cykle tiež neexistuje žiadna vývojová fáza corpus luteum, krvácanie z maternice však pretrváva. Anovulácia môže byť spôsobená zmenami klímy, zmenami súvisiacimi s vekom, laktáciou a chorobami vaječníkov..

obsah:

Príčiny poruchy ovulácie

Na začiatok tehotenstva je potrebný správny priebeh ovulácie. Závisí to čiastočne od hormónov. Akékoľvek narušenie tela jedným z hormónov môže spôsobiť problémy s plodnosťou. Nepravidelná alebo neprítomná menštruácia znamená, že k ovulácii nedochádza v normálnom mesačnom cykle, čo môže oneskoriť alebo sťažiť tehotenstvo..

Najčastejšou príčinou porúch vaječníkov je syndróm polycystických ovárií (PCOS)..

Vaječník typicky obsahuje 5 alebo 6 nezrelé vezikuly, ktoré sú viditeľné na ultrazvuku. Obrázok syndrómu polycystických ovárií ukazuje oveľa rozvinutejšie a nezrelé vezikuly, ako je obvyklé.

Je potrebné poznamenať, že choroba polycystických vaječníkov je súbor rôznych príznakov, ktoré sú súčasťou toho istého základného stavu. Ženy s PCOS majú zriedkavo všetky možné príznaky, z ktorých najbežnejšie patria nasledujúce:

• nadmerné ochlpenie tela,
• nepravidelná alebo neprítomná menštruácia,
• ťažkosti s tehotenstvom,
• nadváha,
• akné.

Nedostatok ovulácie v reprodukčnom cykle je ťažké rozpoznať, pretože aj v anovulačnom cykle sa môže vyskytnúť mesačné krvácanie. Ako rozpoznať takýto cyklus a aké sú metódy jeho liečby?

Ovulácia je obdobie v ženskom reprodukčnom cykle, počas ktorého sa folikul Graaf pretrhne, vajíčko sa uvoľní a potom vstúpi do vajcovodov. Toto je pripravenosť ženského tela na oplodnenie. Ak v reprodukčnom cykle nenastane ovulácia, hovoríme o anovulačnom cykle, v ktorom je žena sterilná. Pozri tiež: Fázy menštruačného cyklu u žien a ich charakteristiky.

Ako sami určiť anovulačný cyklus

Nie všetky ženy dokážu presne určiť, v akom okamihu cyklu prechádzajú ovuláciou, hlavne preto, že nie je sprevádzaná veľkolepými a viditeľnými príznakmi. Ženy, ktoré dobre vedia, keď ovulujú, zvyčajne pozorujú charakteristické signály vo svojom tele - môžu to byť výtok alebo bolesť v dolnom bruchu. Najčastejšie je výtok hojný, priehľadný a objavuje sa aj silná bolesť vaječníkov. Ďalším príznakom je zmena telesnej teploty. Okrem sebapozorovania možno diagnostikovať ovuláciu pomocou špeciálnych testov alebo použitia špecializovaných počítačov na sledovanie cyklov..

Nasledujúce príznaky zvyčajne naznačujú nedostatok ovulácie:

• nepravidelné cykly (kratšie ako 21 - 24 dní alebo viac ako 35 dní),
• žiadne zvýšenie telesnej teploty počas očakávanej ovulácie,
• žiadne príznaky, ktoré boli predtým sprevádzané ovuláciou, napríklad bolesť brucha.

Anovulačný cyklus: prečo neexistuje ovulácia

Môže existovať veľa faktorov. Náš duševný stav ovplyvňuje ovuláciu. Neurózy, silný stres, anorexia alebo depresia sú hlavnými príčinami v tejto oblasti. Nedostatok ovulácie môže súvisieť aj s konzumáciou hormonálnych kontraceptív. Zdrojom anovulačného cyklu môžu byť zmeny hypofýzy - nádory, zápal alebo akákoľvek dysfunkcia vaječníkov (napríklad cysty). Anovulácia môže byť tiež dôsledkom ochorenia štítnej žľazy, syndrómu polycystických vaječníkov alebo užívania určitých liekov, ako sú antihistaminiká alebo psychotropné lieky. Hyperandrogenizmus (prehnaná produkcia mužských pohlavných hormónov vaječníkmi alebo nadobličkami) môže byť tiež špecifickou príčinou. Zvýšený obsah prolaktínu v krvi tiež nepriaznivo ovplyvňuje ovuláciu..

Ako vyliečiť anovulačný cyklus a otehotnieť

Ak nemáte ovuláciu, oplatí sa kontaktovať lekára, ktorý po zistení dôvodu odporučí vhodnú liečbu. Môže to byť okrem iného hormonálna alebo antikoncepčná liečba. Terapia zvyčajne trvá až 6 mesiacov, má však mnoho nevýhod, napríklad ovplyvňuje stav obličiek alebo pečene. Ďalšou formou je psychologická podpora - ak, samozrejme, dôvod spočíva v stresujúcom stave.

Stimulácia a monitorovanie ovulácie

Hlavným cieľom je vyvolať dozrievanie a ovuláciu oocytov u pacientov s narušením tohto procesu. Stimulácia sa vykonáva vtedy, keď neexistuje náznak použitia metód asistovanej reprodukcie (vnútromaternicové oplodnenie a oplodnenie in vitro)..

Najbežnejšie sa používajú na stimuláciu ovulácie: citrát klomifénu (Clostilbegit)

Je to účinný, lacný a ľahko použiteľný liek (tablety). Hlavné indikácie liečby sú:

• neplodnosť kvôli nedostatku ovulácie (najčastejšie na pozadí syndrómu polycystických ovárií (PCOS) alebo iných príčinných faktorov),
• neplodnosť s nedefinovanou príčinou (v určitých situáciách),
• prípravok na vnútromaternicové oplodnenie (vo vybranej skupine žien).

Pozitívna reakcia vaječníkov na tablety sa vyskytuje v 60 - 80% prípadov. Gravidita sa vyskytuje vo viac ako 70% prípadov, mnohé z nich dokážu otehotnieť v prvých troch liečebných cykloch.

gonadotropínmi

Sú to prírodné hormóny: FSH (folikuly stimulujúci hormón) alebo LH (luteinizačný hormón). Rovnaké hormóny v prírodnom cykle sú produkované hypofýzou..

Indikácie na stimuláciu ovulácie gonadotropínmi sú:

• poruchy ovulácie spôsobené hypogonadotropným hypogonadizmom,
• dysfunkcia hypotalamus-hypofýza, keď použitie klomiféncitrátu neviedlo k očakávanému výsledku,
• vnútromaternicové oplodnenie, oplodnenie in vitro.

Základným princípom stimulácie je jej monitorovanie ultrazvukom av niektorých prípadoch pri posudzovaní koncentrácie estradiolu v sére ako determinantu normálnej funkcie vezikúl..

Farmakologická indukcia ovulácie

Hlavnou príčinou neplodnosti je ovulácia u žien s PCOS. Stimulačné lieky sa zvyčajne podávajú v tabletkách pre cykly 2 až 5. V dôsledku ich používania sa 60 až 80% žien podarí dosiahnuť ovuláciu a asi 20% z nich otehotnie. Tieto lieky by sa mali užívať iba niekoľko mesiacov a liečba by sa mala sledovať. V neprítomnosti odpovede na stimuláciu sa podávajú gonadotropíny. Zavedenie gonadotropínov si vyžaduje skúsenosti a starostlivé sledovanie dozrievania folikulov vo vaječníkoch z dôvodu významného rizika závažných komplikácií, ako sú viacnásobné tehotenstva a ovariálny hyperstimulačný syndróm..

Chirurgická stimulácia ovulácie

Liečba sa vykonáva iba u žien, ktoré sa podrobili (neúspešnej) ovulačnej liečbe liekmi. Počas laparoskopie sa vo vaječníkoch urobí niekoľko vpichov. Táto operácia umožňuje obnoviť ovulačné cykly na určitú dobu. Zákrok sa nevykonáva viackrát kvôli riziku komplikácií. Patria sem pooperačné adhézie a znížená rezerva vaječníkov.

Inhibícia sekrécie prolaktínu

Polycystické ochorenie vaječníkov môže byť spojené s nadmernou sekréciou prolaktínu, hormónu produkovaného v hypofýze. Za fyziologických podmienok je zodpovedná za produkciu mlieka počas laktácie. Okrem toho je jeho nadmerná sekrécia, a teda príliš vysoká koncentrácia v krvi, jedným z dôvodov nedostatku ovulácie. Liečba neplodnosti zahŕňa podávanie liekov, ktoré inhibujú sekréciu prolaktínu.

Mimotelové oplodnenie

Ženy plánujúce tehotenstvo by mali mať pred zavedením liekov stimulujúcich ovuláciu základné diagnostické testy. Ak niektorý z partnerov má ďalšie faktory obmedzujúce plodnosť, mali by sa zvážiť techniky asistovanej reprodukcie.

Obnovenie ovulácie prostredníctvom stravovania

10% chudnutie u žien s PCOS, ktoré sú obézne alebo s nadváhou, môže kompenzovať príčiny neplodnosti a obnoviť normálnu ovuláciu aj v 50% prípadov.

Adekvátna strava a zvýšená fyzická aktivita zvyšujú citlivosť telesných tkanív na inzulín. Aktivita androgénov vo vaječníku sa zlepšuje a je možné správne vyvíjať folikuly a ovuláciu. Chudnutie má tiež priaznivý vplyv na zlepšenie metabolizmu uhľohydrátov a lipidov, sekrécie inzulínu, inzulínovej rezistencie a symptómov hyperandrogenizmu..